新生儿典型惊厥(抽动)
病例信息
【患者信息】:
患儿男,25天。
【主诉】:
发热1天,抽动3次。
【现病史及既往史】:
现病史:家属代诉患儿1天前无明显诱因出现发热,体温最高至:38.5℃;无咳嗽、气促及呼吸困难,无呕吐、腹泻等不适,就诊附近诊所与药物(具体不详)口服治疗,体温逐渐下降,夜间患儿再次发热,测体温:38.2℃,家属再次予小二退热颗粒口服治疗,患儿突然出现抽筋,持续约1分钟后逐渐缓解,未予特殊处理,夜间出现该表现3次,为求进一步诊治,遂就诊我院门诊。
家族史:无家族遗传病史;
个人史:GA:39周,出生体重:3500g;脐带、胎盘及羊水未见异常;
母孕史:孕期未见异常;
【检查】:入科查体时患儿出现惊厥,表现如下:

【临床诊断】:抽搐原因待查?
【治疗经过及结果】:
入科后完善检查:Glu:4.8mmol/L;血气分析:未见异常;血常规:白细胞:18*109/L;N:85%;CRP:16.8;PCT:2.6;血生化未见异常;血氨:28;
完善CSF:


治疗上予:美罗培南联合岸边西林抗感染、鲁米那(负荷——维持)止惊补液等对症支持治疗;
完善aEEG:


鲁米那维持下依然有抽搐,更换为咪达唑仑持续泵入;
积极完善颅脑MRI+增强;














明显强化影,诊断化脓性脑膜炎明确;
继续完善化脑抗感染疗程;
总结与讨论
1.新生儿惊厥诊疗思路?
2.止惊药物选择?
3.做不了NGS,怎么明确治疗?
4.以往新生儿惊厥都是不典型:比如划船样、呼吸暂停、膈肌上抬,那这个典型的需要警惕什么呢?

















































