「世界肠道健康日」中山医生带您了解肠道健康
本文首发：丁香园消化时间
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世界肠道健康日
5 月 29 日是「世界肠道健康日」，由世界胃肠病学组织（WGO）发起，旨在提升公众对肠道健康的关注和认识。这一天，人们可以关注肠道的健康状况，了解肠道疾病的预防和治疗，以及如何保持肠道健康的生活习惯。为积极推动我国临床肠道健康事业的发展、提高民众对肠道健康知识的了解，在 2025 年「世界肠道健康日」来临之际，丁香园消化时间特推出「中山医生带您了解肠道健康」的主题日报道，特邀复旦大学附属中山医院张宁萍主任为我们分享临床经验观点、共同助力中国医生成长！
Q1世界肠道健康日的起源和设立目的是什么？
A：世界肠道健康日的概念是由世界肠道健康组织（WGO）创始人 Henry Cohen 博士在 1958 年提出，接着在 2005 年由世界胃肠病组织正式设立，旨在提升大家对自身健康尤其是肠道健康的重视。肠道又称为人体的第二大脑，也是我们人体最大的一个免疫器官之一，它所传达的细微的变化和我们的身体的健康状态息息相关。所以，世界肠道健康日的提出，也是为了提醒广大人民群众重视自己的肠道健康，对自己的健康能够有更多的关注。
Q2常见肠道疾病的早期症状和危险信号有哪些？
A：肠道疾病分类较广，有一般的胃肠功能性的疾病，也有慢性肠炎，还有大家更关心或者是更担心的肠道的肿瘤疾病。从早期的表现上来讲，很多疾病是没有特异性症状的。我们日常关注的方向包括大便频次和性状的改变。例如：如果原来大便都是比较正常的黄色的香蕉便，最近突然变细了，或者是上面有血、有粘液；或者是频率改变了，每天的次数严重增加，或者是次数显著减少。这些大便的频次性状的改变都是比较重要的信号。另外，还有一些腹部的症状，比如：经常容易腹胀、腹痛，吃了饭以后症状尤其明显，或是不明原因的固定部位的不适等。此外，有一些全身性的不易发觉的危险信号，比如消瘦即不明原因的体重减轻，以及还有贫血乏力、胃口不佳等，这些都提示身体可能存在一些肠道的健康小问题，需要我们重视起来，前往医院做进一步检查。
Q3炎症性肠病治疗现状与挑战？
A：炎症性肠病跟大家一般认为的胃肠疾病不太一样，主要分为克罗恩病和溃疡性结肠炎，属于自身免疫性疾病。炎症性肠病目前的主要的治疗目的是控制其急性发作期的活动性炎症，长期维持疾病缓解。从用药角度讲，还是以抗炎治疗为主，比如水杨酸类药物等。近几年，小分子的药物和生物制剂发展很快，尤其是在中重度炎症性肠病当中都获得了很好的疗效，主要有：英夫利西单抗、维多利珠单抗、乌司奴单抗，以及 JAK 抑制剂等。这些在国内外指南和共识上面已经有了更新，我们在临床上的应用也观察到这些新药对很大一批患者的活动性的控制以及长期的缓解治疗非常有效。当然我们也有一些其他的辅助性治疗手段，比如粪菌移植。此外也有一些其他的在探索中的新的诊断方案。
Q4目前消化道肿瘤的早期筛查有哪些方法？哪些人群建议做肠镜筛查？
A：我们临床最重要的金标准就是做肠镜检查。在做肠镜之前，我们很多老百姓首先接触到的是普筛，即初级的筛查方案，比较常用的就是粪便检查。在一部分医疗机构里面也开展了一些前沿性的探索，将循环的 DNA 的检测，以及一些特殊的检验检测手段作为早筛的方案。但是，最终的金标准还是肠镜检查，所以大家如果是要想进行肠癌的早筛，千万不要害怕做肠镜，肠镜检查非常很重要。
什么样的人群我们推荐需要做肠镜检查呢？首先，40 岁以上人群就可以进行第一次的肠镜筛查了。有高危因素的人群需要做的频次更高，需要对自己的肠镜更加关注。高危因素的人群主要包括：一级亲属如父母、兄弟姐妹有肠道肿瘤的病史；本身有肠道疾病基础的病人；一些具有特殊的遗传性疾病的人群，比如说遗传性家族性息肉病的人群，我们也要求定期来复查肠镜。
Q5肠道微生态治疗现状？改善肠道微生态的方式益生菌及粪菌移植的区别是什么？
A：肠道微生态的研究一直是医学界近些年来的热点，肠道和我们的脑肠轴以及肝肠轴等都有关系，所以肠道又称为第二大脑，也是人体最大的免疫器官，肠道的微生态的平衡和很多疾病的发生发展的都有关系。
当前微生态的研究结合我们自己的临床经验和科室研究来看，粪菌移植在一些复杂性的肠道的疾病以及复杂性疾病的辅助治疗中是一种有效的治疗方案。尤其是在需要免疫重建的患者中，比如 IBD 治疗困难、存在严重的特殊类型的感染的患者（复杂复发性的艰难梭菌感染病人），用肠道菌群重建的方式能够获得不错的疗效。
还有一些的研究证实，改善肠道微生态后可能会提高肿瘤的免疫治疗的效果。中山医院消化内科在 2015 年就开始对患者进行肠道菌群的移植，我们把从优选过的非常健康的人群中的选择提取出来的肠道菌群，通过一定的技术手段和优化处理以后，把它变成了一个标准化的小胶囊，进而让它到达肠道里面重建患者的整个肠道微生态，从而修复肠道屏障。这个和我们大家比较熟知的补充益生菌、益生元的治疗的方案，有很大的区别，其中最大的区别在于益生菌和益生元的补充是由单一菌种、 2～3 个 、3～4 个联合菌种组成，益生菌类型比较固定，效果相对较弱，比较适合轻症病人的补充使用，而且通常需要长期的维持治疗。
上述举例中，复杂的艰难梭菌感染，或者是存在严重的抗生素相关性的腹泻情况的特殊病人当中，我们需要采用更加有效的重建肠道菌群的方式，粪菌移植就可以做到在肠道里面大规模的建立新的菌群屏障，所以疗效更为持久。很多病人做了几次粪菌移植以后，效果非常明显。我们最早是在腹泻型的 IBS 的病人当中开展，疗效非常稳定，近些年我们正在尝试在复杂的艰难梭菌感染，尤其是抗生素相关性的腹泻以及肿瘤免疫治疗的病人当中通过粪菌移植的方式来改善他们的疗效。
Q6关爱肠道，就是关爱未来，在日常生活中如何维护肠道健康?
A：在日常生活中，要想保持肠道的健康，首先要有良好的生活习惯和饮食习惯。从饮食的角度上来说，大家要戒烟、戒酒，饮食要均衡，品种要丰富。对于容易有胀气或者腹泻的群众，建议大家少吃容易产气的食物，例如豆制品的、洋葱、韭菜等，这些我们统称之为高 FODMAP 食物，也就是短链碳水化合物，这类食物容易引起大家的腹泻和胀气的症状。既要少吃或者调整饮食结构，同时也要适当的运动，增加胃肠道的动力，保证胃肠道的活力。此外，还请大家避免滥用药物，尤其是抗生素，这有可能会破坏肠道菌群。最后，希望大家能够放松情绪，减轻压力，让自己肠道健康起来，有一个健康快乐的人生。
Tips：请大家定期做肠镜检查，筛查早期结直肠癌。
稿件及审核：复旦大学附属中山医院 消化内科副主任医师 张宁萍
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