当一辈子医生 不一定能遇到这样的胃镜下表现

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患者中年女性，半年前胃镜非萎缩性胃炎，无HP感染征像，本次以上腹痛、黑便就诊，在进行胃镜检查时，看到胃内有咖啡色液体潴留，间夹鲜血，胃黏膜水肿明显，覆有血痂，冲洗后虽未见明显溃疡及糜烂，但存在广泛的黏膜渗血，这背后究竟隐藏着怎样的病因？

胃黏膜水肿且有渗血的情况，原因有很多。急性胃黏膜水肿出血，它可能由饮食不当、药物刺激、酒精摄入过量等因素诱发，导致胃黏膜急性炎症反应，引起黏膜水肿和渗血。应激性胃黏膜损伤也不能被排除在外。比如在重大创伤、手术、严重感染等应激状态下，胃黏膜的防御机制被削弱，容易出现这样的症状。

当然，一些全身性疾病，如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等，影响到凝血功能，也可能使得胃黏膜出现渗血和水肿，但该患者血小板、凝血功能正常。

要明确具体的病因，还需要结合患者的病史、症状、体征以及其他相关检查结果进行综合判断。找到“真凶”，才能制定出精准有效的治疗方案。胃黏膜水肿和渗血的原因究竟为何？最终我们会把真凶求出来公布答案！

处理分析

暂予喷洒去甲肾上腺素止血，感觉出血因素不祛除，这个出血可能还会继续。

总结与讨论

对于这种多发毛细血管出血，除了喷洒止血、氩离子凝固术也有效果，但解决根本问题还得从病因治疗。