病例“医生给我打消炎针”是不是医生造成的？

小生定向生，规培后回到基层医院快两年了，本着谦虚学习之心，遇到问题还是会向老前辈们请教，平时也会看看他们的处方，发现很多病不需要抗生素的也用，需要用的就加量用，激素更是常规操作。在这两年，经常听到病人说要打消炎针，我认为很大原因是医生乱用滥用导致。二联、三联抗生素比比皆是。分享近期一个病例：

患者曹xx，男，75岁，因腹痛3天，加重6小时入院。查体：生命体征平稳，腹软，剑突下、右上腹压痛，无反跳痛，以剑突下为主，墨菲征弱阳性。心、肺阴性。患者2月前因胆囊结石、胆囊炎在我院住院。入院诊断：腹痛待查：急性胃炎？急性胆囊炎？

患者凌晨4点入院，暂临时予克林霉素0.3g 静滴，奥美拉唑40mg静滴，山莨菪碱10mg肌注。

白天完善B超未见明显胆囊结石，胆囊壁稍毛糙。化验如下：

患者腹痛稍缓解，长期医嘱为：头孢曲松2g qd静滴，奥美40mg静滴，口服护胃药物。

下午患者出现发热，39℃，我值休，同事帮我处理，加用阿米卡星0.6g静滴及退热处理。

第二天：我看到还是觉得在阿米卡星上觉得不妥，患者肌酐偏高，但我没说，建议我继续用。患者无发热，腹痛较前缓解。

第三天：患者腹痛较昨日缓解，无发热。

第四天：患者昨日夜间再次出现腹痛，性质、部位基本同前。大便干燥、颜色黑，考虑铋剂引起，无发热。复查血分析、CRP 如下：CRP较前明显升高，中性粒细胞较前升高，大便潜血阳性。

针对患者腹痛较前加重，上次帮我处理发热的同事分析：抗生素不够，炎症未压住，建议头曲加量或加次数，继续阿米卡星，并推地米。我没有执行。腹痛病因未明确，炎症指标是有上升趋势，病灶未明确，就靠堆抗生素、激素解决吗？

我建议患者至上级医院就诊，患者说看明日病情而定。