糖尿病，慢性肾功能不全，大量蛋白尿，严重低蛋白血症，有啥好办法？

请教各位老师，临床上会经常遇到，糖尿病，慢性肾功能不全，肌酐两三百，彩超提示肾脏有点慢性病变感觉，回声强，皮髓欠情，大量蛋白尿，严重低蛋白血症，这种病人治疗很讨厌，肾穿刺吧，慢性病变有点不值得有风险，及时肾穿刺可能也有治疗矛盾，肌酐两三百伴有慢性肾脏病变，肾脏硬化，免疫抑制剂利弊不好说，大量浆膜腔积液，水肿重不好利尿，虽然上了ARB，SGLT2，但是依然大量蛋白尿，眼瞅着肾损伤可能会加重，有啥好办法？