病例糖尿病、高血压、大量蛋白尿、肾功能不全、FSGS，如何使用激素及免疫制剂？

男性，40岁，主诉：间断双下肢水肿3年，肾功能不全2年。

现病史：患者3年前无明显诱因出现双下肢水肿，未在意是否有泡沫尿，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无胸闪、胸痛，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，体检查尿常规：尿蛋白1+．未正规治疗。2年前忠者体检查肌西120mcl，未正规治疗，2月前体检查肌酐188umol/L，半月前查肌酐195umol/L肌酐进行性升高，为进一步诊治门诊以“肾功能不全”收入我科，自发病来思者神志清，精神可，饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。高血压6年余，血压最高190/120mmlg，目前口服“硝苯地平控释片、厄贝沙坦〞降压治疗，未规律监测血压。既往糖尿病6年余，目前口服〝瑞格列奈*降糖治疗，自诉血糖控制可。

既往史、个人史等无其他异常。

入院查：24小时尿蛋白定量 5.4g，肾功能肌酐 205umol/L，尿素 6.4mmol/L，白蛋白31g/L，抗核抗体谱阴性、ANCA等阴性。

行肾穿刺活检提示:符合局灶节段性肾小球硬化症，非特殊型(FSeS, Nos) 伴部分肾小球硬化(5/18），重度 (55%)慢性肾小管-间质损伤：2、符合轻度系膜增生性糖尿病肾病(11a)。注：

目前给予硝苯地平控释片、比索洛尔、达格列净、厄贝沙坦治疗

请教下一步诊治方案：

1.要不要用激素？激素应用多大剂量？

2.吗替麦考酚酯用多大剂量？

3.利妥昔单抗可以使用么，怎么使用？