病例女性66岁，慢性咳嗽10年，加重10天，我知道你看影像后想猜啥病原菌

病例信息

【患者信息】：女， 66 岁，

【主诉】：主因慢性咳喘10年，加重10余天

【现病史及既往史】： 1.现病史：患者老年 女，患者缘于10年前出现咳嗽、咳痰，伴喘息，多于冬季发作，每年发作持续约3个月以上，以“着凉、感冒”为诱因，经“抗炎、平喘”治疗可好转，曾诊断为“慢性阻塞性肺疾病”，院外间断服用平喘、化痰等药物治疗（具体不详），病情呈逐年加重趋势，近几年稍事活动后即出现喘息。此次10余天前无明显诱因出现上述症状较前加重，活动后有喘息，无咳嗽、咳痰，憋气，夜间尚可平卧休息，无夜间阵发性呼吸困难，无发热，无胸痛，无咯血，为进一步治疗来我院，门诊以“慢性阻塞性肺病伴有急性加重”收住院。

2.既往史：既往“阑尾炎”术后34年；无冠心病、高血压病、糖尿病等慢性病史，无肝炎、伤寒、结核等传染病史，无外伤史，无输血史，预防接种史不详，。

【检查】： 3.查体：T36℃，P84次/分，R20次/分，BP150/80mmHg。神清，喘息状态，浅表淋巴结无肿大，双肺叩过清音，双肺呼吸音粗，双肺闻及明显啰音，心率84次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，双下肢无水肿。

【临床诊断】： 慢性阻塞性肺病伴有急性加重 （GOLD3 E组）。

【治疗经过及结果】：入院后予抗感染（患者头孢类及青霉素类药物过敏，抗生素选用莫西沙星）、平喘（异丙托溴铵、二羟丙茶碱）、抑制气道高反应（孟鲁司特）、降低气道高反应（孟鲁司特、布地奈德）及对症补液治疗。

总结与讨论

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