36岁女性左胸痛，结果你想不到，差点没命，更新，你的答案是？

患者因左季肋区疼痛5小时来诊，自诉向左侧肩部放射，无吐泻，无发热，无咳嗽。用力呼吸疼痛加剧。否认外伤。

查体：T36.4摄氏度，血压135/76mmhg，脉搏86次/分，呼吸18次/分，sPO2100%。神志清，自主体位，查体合作，心肺听诊无异常，腹部平坦，质软，肝脾肋下未及，肝区肾区无叩击痛，四肢肌力肌张力正常。

血常规wbc8.35，plt193，hgb124g/l，中性粒细胞比率77.21%。

生化肝功肾功心肌酶谱无异常。

更新😊

患者在等待⌛️生化结果时夜班医生接收，给予了解痉，抑酸等对症支持治疗。

次日患者至消化内了门诊就诊，此时患者查体提示巩膜无黄染，结膜无苍白，全腹压痛，轻度反跳痛，肝脾肋下未及。

消化内建议胃肠外科会诊，因有腹膜炎体征，收入院观察👀。

此时患者已经持续腹痛20小时，仍剧烈，向左侧肩背部放射。

入院后出现血压降低至91/60mmhg，心率120次/分，查体腹肌柔韧，左侧上腹部及右侧下腹部压痛。轻反跳痛。左侧上腹部疼痛明显。

诊断又多了一个“休克”

此时没有办法只有准备手术，术前常规行全腹部CT检查，

CT发现明显异常。你们可以和下面的第一次急诊的CT视频做比对。

还看不出来端倪的就去请教影像科老司机，

↑ 第一次的 ↑

是不是到此结束了，这时候你的诊断是啥？

你能确定正确吗？