病例脊髓神经电刺激术治疗带状疱疹后继发性三叉神经痛

病例信息

患者:男，年龄:73岁，因“{左面部疼痛3+年，加重6+月}”于2024-07-25 15:09入院。

病例特点:

1、简要病史:{3+年前，患者无明显诱因出现左面部皮疹，伴烧灼样疼痛，就诊于当地医院，诊断为“带状疱疹”，经治疗（具体治疗过程不详)后皮疹消退，但左颜面部疼痛仍存在，转为阵发性，撕裂样疼痛。就诊于当地医院，诊断为“三叉神经痛”。先后就诊于“深圳某医院”，及“湖南某医院”，行5次射频及一次球囊填塞治疗，经上述治疗，左面部疼痛明显减轻。近6+月来，左前额疼痛逐渐加重，为撕裂样疼痛，并出现左侧眼球稍凹陷、视力下降，结膜充血、眼裂减小等症状，自服“普瑞巴林”等药物，疼痛缓解不明显，为求进一步治疗，就诊于我院门诊，门诊以“继发性三叉神经痛”收入我科。病来睡眠欠

佳,饮食尚可，二便正常，体重无明显减轻。

2、既往史:{患者过去体质良好。无高血压;无糖尿病;无心脏病;无肾病史;无肺结核;无病毒性肝炎:无其他传染病;无食物、药物过敏;无外伤史;无输血史;无中毒史;无长期用药史;无可能成瘾药物。疫苗接种史不详。

3、体格检查:{患者神清，面容自然，步入病房，查体合作。左侧眼球稍凹陷、视力下降，结膜充血、眼裂减小，眼球活动正常，左面部较右侧肌肉轻微萎缩，

皮肤无潮红。左额轻微压痛，左面部无摩擦痛，皮温正常，口舌无斜。NRS评分:发作时6分，缓解时2分。

4、辅助检查:血细胞分析、大便常规、尿液检查、肝肾功能、电解质、D二聚体、凝血全套，乙肝五项、传染病三项等均未见明显异常。头颅MR示:1、T2/F

LAIR 脑白质深部异常高信号，Fazekas分级II级。2、右侧半卵圆中心软化灶并胶质增生;脑桥软化灶。3、老年性脑萎缩。4、双侧额部少许硬膜下积液。

5、右侧上颌窦黏膜增厚。

诊断:1、带状疱疹后遗症;2、继发性三叉神经痛

处理分析

入院后予普瑞巴林口服抗神经病理性疼痛、牛痘疫苗接种家免炎症皮肤提取物注射液静滴营养神经;于介入科手术室行“三叉神经脊髓神经刺激器导线置入术+脊髓电刺激镇痛术”，术后第一天患者疼痛缓解约50%,第二天疼痛缓解约60%，第三天缓解70%,后又予星状神经阻滞术治疗，目前患者疼痛缓解90%。

总结与讨论

患者是带状疱疹后继发性三叉神经痛的患者，病程较长，多次就诊于各大医院，均未收到满意疗效。进行三叉神经眼支的电刺激后，患者疼痛得到缓解。所以在长期饱受神经病理性疼痛的患者中，我们可以考虑行脊髓神经电刺激术，大多都有很好的疗效，缺点是费用可能较高