病例病例｜恢复最快的脑出血案例

病例信息

【患者信息】：女，56岁

【主诉】：突发意识不请2小时余

【现病史及既往史】：患者2小时前突发不能言语伴右侧肢体无力，随后意识不清，伴呕吐，为胃内容物，急诊120送入我院，查头颅CT示：“左侧颞顶叶脑出血，中线移位”，急诊拟：“左侧颞顶叶脑出血”收住。

既往史:高血压病史，具体不详，未服用药物。

【检查】：头颅CT:左侧颞顶叶脑出血，多发性腔梗

【临床诊断】：左侧颞顶叶脑出血，高血压

【治疗经过及结果】：

2:10进入手术室，2:30-4:15行“去骨瓣减压+颅内血肿清除术”，留置血肿腔、硬膜下引流管。

后转入ICU予以镇静镇痛、低温脑保护、控制血压、预防感染、维持内环境稳定等治疗。

D1：术后约6h复查头颅CT，未见明显出血，血肿清除可。NSE 10.9（范围0-16.3）。加用甘露醇125mlq8h脱水降颅压。

D2：患者精神可，呛咳明显，配合指令较差，中午予以尽早拔除气管插管，后意识进行性改善，逐渐改善至E4V4M6。

D3转入神经外科继续治疗。这也是我目前见到的脑出血恢复最快的患者。

总结与讨论

(1).顶叶出血：偏瘫较轻，而偏侧感觉障碍显著；对侧下象限盲；优势半球出血时可出现混合性失语，非优势侧受累有体象障碍。

(2).颞叶出血：表现为对侧中枢性面舌瘫及上肢为主的瘫痪；对侧上象限盲；优势半球出血时可出现感觉性失语或混合性失语；可有颈叶癫痫、幻嗅、幻视等。