再次遇到脑出血合并夹层

患者性别：男

患者年龄：66岁

简要病史：摔伤致右眼眶痛5小时，昏迷2小时。

既往高血压，曾行主动脉夹层手术

体格检查：脉搏61次/分 呼吸17次/分，血压223/111mmhg 中度昏迷，右眼球外伤脱位，瞳孔4.0mm，对光反射消失，左侧瞳孔直径3.0mm，右侧巴氏征阳性。

既往曾行主动脉夹层术后

这个病人因为有摔伤，常规超声检查腹部实质脏器，探查可见腹部大血管增宽，做了主动脉全程CTA,否则，极易漏诊。

夹层明确，但腹部其它脏器未损伤，外伤性夹层可能性小，先夹层，后摔倒致脑出血，还是脑出血在先，谁因谁果不好界定，但是高血压一定是万恶之源。