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这么典型的CT影像也不是很好见到,男性37岁,脑出血后出现憋气,CT是不是很典型

呼吸胸外版版主 · 最后编辑于 2023-05-03 · IP 河北河北
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这个帖子发布于 2 年零 120 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者性别:男

患者年龄:37

主诉:主因 突发右侧肢体活动不利伴失语15小时于2023-04-26,01:02入院,

简要病史:患者于入院前15小时,突然出现右侧肢体活动不利,伴失语,当时未予重视,休息后症状较前加重,被家人急送来我院,查头颅CT:左侧基底节区脑出血破入脑室,鼻窦炎。急诊以"脑出血 高血压病3级"收入我科,患者自发病以来,无大小便失禁,无昏迷等,3.既往血压升高3年,血压最高达180/110mmHg,口服降压药物(具体药物明晨及剂量不详),1年前发现肝功能异常

体格检查::T:36.7℃;P:86次/分:R:20次/分:Bp:170/100mmHg,神志清楚,回答切题,可发音,左肢能遵嘱活动,右肢肌力差,双侧瞳孔左:右3:3mm,对光反射灵敏,视力,视野及眼球运动检查粗测正常,额纹正常,眼睑闭合有力,示齿口角无下垂,鼻唇沟不浅,伸舌居中,耳鼻口腔未见异常,心肺腹部未见异常,右上肢肌力Ⅱ级,下肢肌力Ⅳ级,左上下肢肌力Ⅴ级,双侧肌张力正常,浅感觉检查左侧正常,右侧迟钝,双侧肱二.三头肌反射,双膝.跟腱反射左侧正常,右侧减弱,双侧巴彬斯基征阴性

辅助检查:

临床诊断:脑出血,高血压

治疗经过:给于甘露醇降颅压, 钻颅引流

讨论:2023-5-2患者出现憋气,咳嗽,无明显咳痰,发热,查体双肺无明显啰音,胸部CT如下:

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脑出血 (301)
高血压 (813)
间质性肺炎 (65)
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