病例49岁男性主因腹胀入院，考虑肝窦阻塞综合症（HVOD）导致腹水一例

病例信息

【患者信息】：49岁 男性

【主诉】：腹胀1月余入院

【现病史及既往史】：患者1月余前无明显诱因出现腹胀，进食后明显，伴胸闷、气短，平躺后胸闷加重，俯卧位下腹部牵涉痛，偶有恶心，偶有上腹部不适，偶有腹泻，无吞咽困难，无反酸，烧心，无嗳气，无胸痛，无咳嗽、咳痰，无血便及粘液脓血便，无关节痛，无口腔溃疡，无皮肤及巩膜发黄，无发热，就诊于我院完善腹部超声示：胆囊壁增厚 腹腔积液，自行口服＂健胃消食片、中药”（具体不详），上述症状无缓解，为进一步诊治，门诊以“腹胀”收入我科。

既往左侧颈动脉血栓、左侧锁骨下静脉血栓1年余，抗凝治疗6个月（具体不详）

查体：神清语利，无颈静脉怒张，无肝掌，蜘蛛痣，心律齐，未闻及心包摩擦音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，移动浊音阳性，双下肢无水肿。

【检查】：

【临床诊断】：腹胀原因待查

【治疗经过及结果】：予以呋塞米，螺内酯利尿，上级一样进一步治疗。

总结与讨论

肝窦阻塞综合征（sinusoidal obstruction syndrome，SOS），也称为肝小静脉闭塞症（veno-occlusive disease，VOD），是一种是系统性内皮疾病，典型表现为接受造血干细胞移植（haemopoietic stem-cell transplantation, HSCT）、常规化疗或与HSCT无关的放射治疗后的几日或几周内，出现难治性血小板减少、肝肿大、腹水和黄疸，并可迅速进展为多器官功能障碍甚至死亡。极少数情况下，其他原因导致肝损伤后也会出现SOS。成人和儿童肝脏SOS的发病率、危险因素、临床表现、评估和诊断存在差异。