这是怎么了，是“开锅”了吗？这样的真没见过……

病例信息

大家先看看，发挥一下你们的想象力，

分析分析这是怎么回事？

后续我再公布患者的基本情况和原因。

这几天忙忘了这个忘公布答案了。

上图是大面积烧伤伴有严重腹胀症状，灌肠的时候肠道内大量气体排除，出现了这种类似于“开锅”的情况。

明显的腹胀，腹部膨隆，叩诊鼓音，腹部CT肠道内大量积气。

排气后腹形改变

仅专业人士可见

去登录

总结与讨论

腹胀是消化道功能障碍的常见症状，但对于烧 伤病人而言常常是一些严重并发症的早期症状，如没能尽早干预，有效控制，甚至可危及病人生命。 

烧伤后大量体液及蛋白质经创面丢失， 长期大面积烧伤创面存在超高代谢消耗大量蛋白质，血浆蛋白含量明显下降，全身组织呈低灌及缺氧状态，使细胞膜转移电位下降，出现恶性循环，致细胞内外水肿严重，肠道水肿而蠕动减慢，肠内容物酵解产气，引起严重腹胀。 

腹腔内脏器较多，组织疏松，血流丰富，烧伤后血管通透性增加，易造成大量体液渗至腹腔，以及缺血再灌注损伤、血管活性物质的释放、氧自由基等的综合作用而导致脏器水肿，细胞外液大量增加，可使腹内压力增高，引起腹腔间隙综合征。 

烧伤病人早期大量体液丢失， 抗休克治疗又有大量液体补充，回吸收期常常应用利尿剂等都极易导致电解质紊乱、低钠低钾血症，引起胃肠麻痹腹胀，定时复查电解质，及时补充对症治疗均可缓解。

烧伤零禁食已得到普遍认同，自休克期适当进流食或者肠内营养液可使患者尽快适应进食环境，较早过渡到饮食渐进期，不仅有利于胃肠功能的恢复，亦有助于改善负氮平衡，保持胃肠黏膜，加快损伤黏膜的修复。