蔡长福老师六经辨证——论鼻炎与葛根汤（一）

葛根汤歌诀：

四两葛根三两麻，枣枚十二效堪夸，

桂甘芍二姜三两，无汗憎风下利佳。

有弟子问：师父，您能再讲讲葛根汤治疗鼻炎的经验吗？

蔡师说：《伤寒论》写葛根汤以寒为主，太阳寒水大！阳明经寒水也大！这叫二阳合病。

太阳中风已罢，还未尽，所以还是以桂枝汤为底：桂枝二两，炙甘草二两，白芍二两；太阳中风未罢又受寒，所以麻黄没减，麻黄三两，加上葛根四两，二阳合病是这样来的。

患者鼻子不透气，鼻子干，淌眼泪，打喷嚏，喷嚏连连，眉骨疼，入睡难，脉浮长细，无汗，或者有汗，汗不多，怕风又怕冷，脖子僵硬，两边肩周痛，这是正宗的二阳合病葛根汤证，葛根汤用上没错。

若患者之脉细软弱，特别是中关脉弱，麻黄就少用，白芍、桂枝多用，桂三麻二就可以；

若患者脉细软弱，吃饭又少，就以桂枝汤为主，桂三麻一可以，桂二麻一也可以；

若患者口渴，脉有力按之紧，还是寒！那就是阳明经证，需要加石膏、知母，这就转化为辛凉解表了；

若患者脉大，阳明经证出现，那就是白虎汤证，此时你若只用葛根汤就怀了，患者服药以后，就会烦躁，心慌心跳睡不着、难过，口干口苦，有热加石膏就是辛凉解表；

若是患者喘而有痰，肺气不降，加上麻杏石甘汤；

若患者痰稠，也是石膏证；

若患者痰稠黄还粘，就是黄芩证。

这种患者，常常无汗，淌鼻涕流眼泪，易感冒，鼻子不透气，此时就需要一身大汗，人体阳气才能生发，胃气才能来复。

如果患者平时吃饭少，脾胃特别弱，就需要使用食物疗法来调理，使患者常常出汗，比如喝热粥、吃热面条的时候，多放些葱姜蒜，常常吃，盖上被子微微小汗一身，坚持一段时间，这种鼻炎才能治好。

这种鼻炎千万不能去消炎，这样的病根本就不是炎症！“炎”字用在这里不合适。这类患者是脾胃虚寒，营卫不能再造，消炎正好相反了，使用食物疗法调理才能治好这种鼻涕眼泪。我们看到患者常常流鼻涕、眼泪擦不干，就要想到患者脾胃脏腑早就虚了，要知道淌鼻涕流眼泪是一个大病，不能忽视。

淌鼻涕流眼泪，这是真正的二阳合病！太阳阳明证，太阳久虚，寒水带在皮层，无汗，营卫不能转化，皮层的寒水没有出路，大眼角是寒水的出路，又是太阳经的大门口，之所以脾胃虚弱的人不论感冒与否，寒水长期携带着，我们就知道太阳久虚了，肾早亏了，脾胃久虚了，脏腑衰败了。我们看看淌鼻涕流眼泪与脏腑的关系到底有多大！

医案一：

张某某，男，8岁。

2013-6-15来诊

过敏性鼻炎，鼻子眼经常痒，眼睛怕光，口臭，冬天怕冷，胸闷纳差，平素容易急躁，易惊，梦多，梦魇，夜里大呼小叫。小便有时黄，大便1-2次每天。

处方：葛根汤合白虎汤加减

葛根40麻黄6桂枝10白芍10炙甘草10生石膏20知母10黄连6连翘10柴胡叶20黄芩10生龙骨10生牡蛎10茯苓10细辛5生姜30大枣7枚。

一付，两天。（单位：克，下同。）

一付药后，症状缓解大半。

蔡师解析：

鼻炎多数都是寒，细辛能通阳，茯苓温胆燥湿。这种鼻炎是连续感冒不知道多少次了，一次不好，两次不好，十三日一个循环规律，若新病老病同时发作，引起热气不下，引起眼睛痒，淌眼泪。

如果眼泪鼻涕过多，可以重用生姜，多用几个红枣，配点红糖，服用的时间长一点，坚持时间长一点。等鼻炎缓解了，可以使用生姜红糖水，每天晚上喝一点，慢慢的脾胃功能恢复了，这种鼻炎就好了。

如果患者有头痛、眉棱骨疼，那就是其体内有热了，需要使用辛凉解表，等治疗到不痛了，想要彻底好，生姜红糖水常常喝，热稀饭常常吃，生姜大葱常常用，若口味恢复，吃什么都香，这样鼻炎才能彻底恢复。

蔡师说：上面这个鼻炎是久虚，二阳能量上不来，脾胃不能抗邪，如果要消炎就永远治不好！脾胃恢复了，身体好了，鼻炎自然恢复！