病例苍耳子散加味治小儿鼻炎

患者性别：男

患者年龄：4岁5个月

主诉：2022.08.15初诊：鼻塞、流脓涕3天。

简要病史：患者3天前开始出现鼻塞，以夜间及早晨明显，伴有流黄色浊涕，无咳嗽、咯痰、发热、等不适，曾到“儿童医院”就诊诊断“鼻炎”，开具“孟鲁司特钠”服用后鼻塞症状明显减轻，但流涕无明显减轻。

现证见：夜间鼻塞，流流黄色浊涕，余无不适。饮食尚可，睡眠欠佳。大小便正常。

既往史：否认特殊病史。

体格检查：舌尖红，苔黄稍腻，脉滑。

辅助检查：无

临床诊断：

中医诊断：鼻渊

证候诊断：风热上扰

治疗经过：

治   法：疏风散热、通窍化浊

处   方：苍耳子散加味：

        炒苍耳子3g      辛夷5g      白芷10g            薄荷3g    荆芥6g          防风6g      桔梗6g             金银花6g    菊花6g

        配方颗粒，2剂，开水冲，温服，每日三次，每日一剂，饭后服用。

 2022.08.17随访，患者中午服药一次，下午浊涕即减十之六七，2剂服完症状即完全缓解。

讨论：

苍耳子散出自<济生方>卷五：辛夷仁半两,苍耳子两钱半,香白芷一两,薄荷叶半钱,上晒干,为细末,每服两钱,食后用葱、茶清调下。散风邪，通鼻窍。主风邪上攻，致成鼻渊，鼻流浊涕不止，前额疼痛。

按：《医方集解》：“此手太阴、足阳明药也。凡头面之疾，皆由清阳不升，浊阴逆上所致。白芷主手足阳明，上行头面，通窍表汗，除湿散风；辛夷通九窍，散风热，能助胃中清阳上行头脑；苍耳疏风散湿，上通脑顶，外达皮肤；薄荷泄肺疏肝，清利头目；葱白升阳通气；茶清苦寒下行，使清升浊降，风热散而脑液自固矣。”

再按：芷荑散（《医学入门》卷七）、芷辛散（《古方选注》卷下）、辛夷散（《仙拈集》卷二）、苍耳草散（《便览》卷一）、苍耳子散（《良方集腋》卷上）。本方改为丸剂，名“苍耳丸”（见《医便》卷三）。