病例#看图诊断皮肤病求解：用药后效果欠佳，是误诊还是另有隐情#

病例信息

【患者信息】：男性患者，27岁

【主诉】：发现双侧颌下丘疹伴红肿5天余。

【现病史及既往史】：患者诉5天余发现双侧颌下皮肤散在红色丘疹，偶有瘙痒感，部分呈脓点、脓疱样改变，逐渐蔓延至双侧下颌线，触之质硬，挤压疼痛，多次挤压后可见白色分泌物渗出。无发热、畏寒，无关节疼痛及全身不适。曾多次挤压脓点，曾间断使用维A酸软膏涂抹，仍觉偶有瘙痒感、疼痛感，触摸疼痛明显，丘疹呈进行性增多来就诊。近期饮食作息不规律，间断熬夜，既往类似病史，未治疗，具体情况不详。查体: 体温36.5℃，双侧颌下线皮肤可见散在多个散在红色丘疹及脓点，大小不一，部分质地硬，触痛明显，无波动感，局部皮肤破损处形成痂皮，无淋巴结肿大。

以下是患者图片:

【检查】: 拒绝检查。

【临床诊断】：痤疮

【治疗经过及结果】：止痒、止痛对症处理。嘱予红霉素软膏BID，夜间维A酸软膏涂抹QD，经治疗3天后复诊后效果欠佳，症状缓解不明显。

总结与讨论

找了两张图片对比一下非炎症痤疮和炎症痤疮的症状表现，感觉像炎症痤疮，感觉又不像。

非炎症痤疮

特征为开放性和闭合性粉刺，黑头和粉刺。

炎症性痤疮

常开始于粉刺进而扩大形成丘疹、脓疱、结节、囊肿等不同严重程度皮损。

有点困扰，现请各位老师分析分析，解答迷惑，不吝赐教🙏🏻，诊断是否正确，是否继续使用红霉素、维A酸乳膏，是否疗程不到，又或者需要调整用药，需与什么鉴别。