中医张胜兵：乳腺癌不开大方，不拼凑经方、名方怎么治？
病例信息
注：以下病案为本人亲诊真实病案，仅供学习参考！
个人信息：黄某，女，53岁
主诉：乳房创口流血伴臭味2个月
现病史：患者自述30岁时发现乳腺增生，未进行治疗，49岁绝经后肿块迅速长大，后经当地医院确诊已癌变，遂四处求医，治疗未果，经他人介绍来我处就诊。
症见：乳房肿块出现创口流血、流黄水，伴有臭味。寐尚可，纳尚可，晨起口苦。
既往史：乳腺增生
分析处理
读完主诉和病史资料，可知患者按西医的诊断为乳腺癌；根据主诉“乳房创口流血伴臭味2个月”中医诊断则为乳岩。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫癌，已成为威胁妇女健康的主要病因。
中医文献对本病早有记载，被称为“乳石痈”、“乳疳”、“乳岩”、“石奶”、“奶岩”等，有的已与现代医学有关乳腺癌的描述十分相似，后世称此病为乳岩沿用至今。
正气内虚、脏腑阴阳失调，是罹患本病的内在基础；气郁、痰浊、瘀血、热毒等邪气盛实为形成本病的主要原因。
热毒是指体内火热之邪过盛，壅滞于局部，导致气血凝滞、腐肉败血。热毒壅盛于乳房，则可出现乳房创口流血、流黄水、伴有臭味等症状。
肝火旺盛可能导致胆汁上溢，出现口苦的症状。故治以清热解毒，软坚散结。
所以患者属于热毒壅盛之证，应以清热解毒，软坚散结为主。
西医诊断：乳腺癌
中医诊断：乳岩
证型：热毒壅盛
治则：清热解毒，软坚散结
处方：蒲公英30g、白花蛇舌草15g、半枝莲15g、败酱草15g、白芷10g、玄参15g、柴胡15g、黄芩10g、浙贝母30g、鳖甲30g。水煎服、7剂、一日三次、日一剂。
二诊：患者反馈肿热不减，睡眠困难，拟原方去掉白芷、柴胡、黄芩，加连翘、金银花以加强清热解毒之力，加竹茹10g清心除烦，陈皮15g行气，茯苓15g、茯神15g、远志15g、炒酸枣仁30g、合欢皮15g、首乌藤15g重镇宁心，养血安神。水煎服、7剂、一日三次、日一剂。
三诊：患者反馈创口红肿流脓，加桔梗30g、白芷10g、当归10g、山甲粉3g以活血排脓，黄芪10g以益气托毒。水煎服、7剂、一日三次、日一剂。
四诊：患者反馈肿块红肿减轻，在上方基础上加蛇莓以加强清热解毒之力，加皂角刺10g、法半夏30g、土贝母30g以增破结化痰散结之功。水煎服、7剂、一日三次、日一剂。
五诊：患者反馈肿块进一步缩小，红肿流脓血已减轻，现晨起咳黄痰，量不大，在上方稍作调整，加苦杏仁15g（后下）、黄芩10g、桑白皮10g以清肺化痰。水煎服、7剂、一日三次、日一剂。
后续：患者多次进行复诊，现包块缩小，破溃创口已全部收口。
总结与讨论
方以蒲公英、白花蛇舌草、半枝莲、败酱草、白芷、玄参为伍，清热解毒，破血排脓；
柴胡、黄芩清少阳郁火，疏肝解郁；
以浙贝母、鳖甲软坚散结。
总结部分就这么简单，治疗的用药也很简单，一点也不符合我这个只会“开大方”、“拼凑方剂”医生的气质，为什么呢？
