中医张胜兵：乙肝小三阳2月余成功转阴，这几味药功不可没

病例信息

注：以下病案为本人亲诊真实病案，仅供学习参考！

个人信息：邱某，男，39岁，2023年7月1日初诊

主诉：晨起口苦、寐差伴乏力4个月，加重5天。

现病史：患者自述今年2月份开始出现晨起口干口苦、寐差、气多伴乏力的症状，前往当地医院就诊后，检查显示有脂肪肝、转氨酶高及乙肝小三阳。经过一段时间的治疗，并无明显好转，后于我门诊部就诊。

症见：晨起口干口苦，寐差、脸黄、喜打哈欠、没精神，胸闷、自觉胸口、胃里一阵阵热，浑身四肢无力、排气多、大便非常黏腻。舌中一裂纹、苔腻淡黄、舌下瘀阻。右脉滑结代，左关小弱。

分析处理

读完病案可知患者的西医诊断为乙肝，中医诊断为肝着。

足少阳经脉起于目锐眦，循胸胁，邪在少阳，经气不利，化热上炎，致胸胁苦满、口苦、口干；胆热犯胃，胃失和降，故感觉到胸口、胃里一阵阵热。

肝胆湿热下注于肠道故大便粘腻。痰热上扰心神故寐差。

气虚故没精神、浑身乏力。

肝胆失于疏泄，胆汁外溢肌肤，故脸黄。

肝气郁滞，气机失调，故排气多、喜打哈欠。

右脉滑结代，左关小弱，苔腻淡黄正是肝胆湿热，胆郁痰凝，脾气虚弱的表现。

所以证型就是肝胆湿热，胆郁痰凝。因此在治疗上就应该清热解毒、清胆利湿、和胃化痰。故使用张氏乙肝秘方合小柴胡汤、温胆汤加减。

西医诊断：乙肝

中医诊断：肝着

证型：肝胆湿热，胆郁痰凝

治则：清热解毒、清胆利湿、和胃化痰

拟方：张氏乙肝秘方合小柴胡汤、温胆汤加减

处方：北柴胡25g、黄芩片10g、法半夏10g、党参片10g、甘草片10g、蒲公英15g、黄连片6g、枸杞子10g、绵萆薢15g、鬼针草30g、田基黄30g、鸡骨草30g、绵茵陈10g、白花蛇舌草15g、半枝莲15g、醋五味子15g、灵芝片15g、陈皮10g、生白术10g、茯苓10g、薄荷10g、竹茹10g、烫枳实10g、茯神15g、炒酸枣仁30g。共7副，每天三次，水煎服，共7天。

二诊：患者反馈：乏力好转，有潮热症状。拟原方稍微修改调整，加入黄芪15g、知母10g、太子参10g。以黄芪甘温，质轻升浮，补脾益肺，知母苦寒，既升又降，养肺胃之液，滋阴降火。以知母之凉润，济黄芪之温热。一温一寒，温补凉润，相辅相成。继续服用7剂。

三诊：患者反馈：患者睡眠好转，但大便黏腻有气味，觉有热气。拟原方稍微修改调整，去酸枣仁，加藿香10g、木香10g，增芳香化湿，行气之功，继续服用7剂。

四诊：患者反馈：睡眠稍差，乏力。拟原方稍微修改调整，加合欢皮15g、首乌藤30g、炒山楂20g、远志15g、郁金10g以安神，通心脉，继续服用7剂。

五诊：患者反馈：睡眠好转，自觉胃热，一阵一阵的。拟原方稍微修改调整，去黄芪、干姜、合欢皮，去以辛热温中之品，继续服用7剂。

六诊：患者反馈：睡眠稍差，自觉气短，提不上气，有些乏力。拟原方稍微修改调整，加黄芪30g、升麻6g、桔梗6g养气、上气，酸枣仁30g养心安神。继续服用7剂。

七诊：患者反馈：睡眠尚可，但爱出汗，胃不适。拟原方稍微修改调整，加薏苡仁30g、粳米15g，以薏苡仁、粳米以护胃利湿，继续服用7剂。

八诊：患者反馈：主要是胃热，自觉有热气，大便黏腻。遂以清热利湿，健脾安神。重新开方如下：黄芩10g、黄连10g、干姜10g、党参10g、法半夏10g、炙甘草10g、蒲公英10g、竹茹10g、茯苓10g、茯神10g、陈皮15g、枳实10g、灵芝片15g、西洋参10g、铁皮石斛10g、太子参10g、粳米15g、柴胡25g。

后续：前后服药二个月多后，患者再次前往医院进行检查，已成功转阴。

总结与讨论

方中柴胡、薄荷疏肝解郁。黄芩、蒲公英、黄连、鬼针草、田基黄、鸡骨草、白花蛇舌草、半枝莲清热解毒。绵茵陈清热利湿退黄；党参益气健脾；半夏燥湿化痰；竹茹清热化痰；枳实破气消痰，与半夏相配，气顺痰消，气滞得畅，胆胃得和；陈皮燥湿化痰，助半夏祛痰，健脾加强枳实行气之力；萆薢、白术、茯芩健脾渗湿，以绝生痰之源；醋五味子、枸杞补肾益气；茯神、炒酸枣仁养心安神；甘草益脾和中，协调诸药。

诸药相合，化痰而不燥，清热而不过寒，使痰热得化，胆热得清，共奏清热解毒、理气化痰，和胃利胆之功。

其他证型乙肝秘方详见乙肝转阴秘方公布！（为您和您的亲人朋友保存此方！）

治疗肝病的常用药物 

田基黄、鸡骨草是我治疗乙肝秘方里的主要药对。

田基黄：味甘、苦，性凉。具有清热利湿，解毒，散瘀消肿的功效。常用于治疗湿热黄疸，泄泻，痢疾，肠痈，痈疖肿毒，乳蛾，口疮，目赤肿痛，毒蛇咬伤，跌打损伤等疾病。

鸡骨草：味甘、微苦，凉。有利湿退黄，清热解毒，疏肝止痛之功效。常用于湿热黄疽，胁肋不舒，胃脘胀痛，乳痈肿痛。与田基黄、蜜枣同用，有补肝、养血、明目、滋润、清热解毒、散瘀止痛、退黄等作用。鸡骨草能有效预防肝硬化。对于肝硬化腹水，肝炎后肝硬化失代偿期，常见腹水，肝掌，蜘蛛痣，白蛋白，球蛋白比例倒置等疾病，鸡骨草有一定的缓和作用。

鬼针草：《本草纲目》记载：该药苦平、无毒,有清热解毒、散瘀消肿作用。不仅具有独特的药用价值，还是一种营养丰富的野菜。鬼针草对于降低转氨酶有着独特的功效。转氨酶是肝脏功能的重要指标，当肝脏受损时，转氨酶水平会升高。而鬼针草中的有效成分能够减轻肝脏负担，促进肝细胞修复，从而降低转氨酶水平，保护肝脏健康。