病例根据患者病史，查体辅助检查。进行治疗和知识总结！

病例信息

【患者信息】：患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气短2年，加重1周

【主诉】：反复咳嗽、咳痰伴气短2年，加重1周

【现病史及既往史】：患者2年前无明显诱因出现咳嗽、咳白色泡沫痰，活动后气短，曾于外院诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”，未规律治疗。1周前受凉后症状加重，咳黄脓痰，气短明显，夜间不能平卧，伴发热，体温最高达38.5℃。既往吸烟史40年，每日20支，已戒烟2年。无高血压、糖尿病等慢性病史。

【检查】：

体温：38.2℃

呼吸：24次/分

血压：130/80 mmHg

心率：98次/分

SpO2（未吸氧）：88%

肺部听诊：双肺呼吸音低，可闻及散在干湿啰音

其他：颈静脉无怒张，双下肢无水肿

辅助检查：

血常规：WBC 12.5×10^9/L，NE% 85%

血气分析（未吸氧）：pH 7.32，PaO2 55 mmHg，PaCO2 65 mmHg

胸部CT：双肺透亮度增高，肺纹理增粗，右下肺可见斑片状阴影

肺功能检查（既往）：FEV1/FVC 60%，FEV1占预计值50%

【临床诊断】：1. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）

2. Ⅱ型呼吸衰竭

3. 右下肺炎

【治疗经过及结果】：

抗感染治疗：头孢曲松联合阿奇霉素静脉滴注

支气管扩张剂：沙美特罗/氟替卡松吸入，异丙托溴铵雾化

氧疗：低流量吸氧，目标SpO2 90%-92%

糖皮质激素：甲泼尼龙40mg静脉滴注，每日1次

对症支持：祛痰、营养支持

总结与讨论

治疗3天后，患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰减轻，气短缓解。1周后复查血气分析：pH 7.38，PaO2 75 mmHg，PaCO2 50 mmHg。患者病情稳定，出院后继续规律吸入药物治疗，随访3个月未再急性加重。