是什么原因导致患者入院半小时死亡
患者性别:男
患者年龄:75岁
主诉:间断呼吸困难1月,加重3小时
简要病史:患者自述于入院前3小时前突然出现胸部疼痛、持续剧痛,呈闷痛、憋喘,呼吸困难,心悸,气短活动后加重,咳嗽,咳痰,咯血,盗汗,自服药物(具体药名及计量不详)治疗症状未缓解,并加重。既往有肺结核病史20余年,间断服药,病以来,患者有恶寒、发热,盗汗,食欲减退5天未进食,体重减轻,无恶心、呕吐,无便秘、泄泻。入院症见:患者持续性胸部疼痛难忍,咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、心悸,伴气短,呼吸困难,二便正常。
临床诊断:干酪性肺炎、重症肺炎,肺不张,窦性心动过速,肝多发囊肿
治疗经过:
入院后给予1级护理,吸氧,心电监护,动态血压检测,血氧饱和度检测,药物给予抗炎,化痰,止咳,平喘,支持等对症治疗。半小时后患者出现端坐位,烦躁不安,严重呼吸困难,张口抬肩,心电监护显示P126次/分,Bp186/124mmhg血氧饱和度77%,给予高流量一样后症状未缓解,给予对症处理后症状进一步加重,最后死亡,经过半小时抢救无效,宣布死亡。
辅助检查:





急查胸部CT提示:双肺多发室性小节结,双肺多发大小不等空洞性结节;双肺多发局限性肺气肿并多发肺大泡;右肺上叶带状实变影,考虑肺不张;左肺上叶大片状高密度影,其内弥漫分布虫蚀样空洞,并见厚壁空洞形成,考虑炎症,干酪性肺炎可能;纵膈内多发钙化淋巴结,主动脉及其分支、冠脉硬化;双侧胸膜局限性增厚;胸腰椎骨质增生;肝脏多发囊肿,左侧腰部皮下脂肪瘤。心电图提示:窦性心动过速,ST段改变,异常心电图。血常规提示:白细胞20.47×109/L,中性粒细胞数19.61×109/L,中性粒细胞比率95.8%,红细胞3.9×1012/L,血红蛋白浓度144g/L,血小板231×109/L。
体格检查:恶病质面容,双肺听诊右肺满布湿啰音,左肺听诊呼吸音弱,心率118次/分,律不齐,心脏各瓣膜区未听见明显杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,双下肢无水肿。
讨论:根据患者多年肺结核病史,考虑肺大泡破裂导致气胸?5天未进食导致血压浓缩发生肺栓塞?还是……
最后编辑于 2023-10-05 · 浏览 8884