病例同父异母的“好兄弟”？

病例信息

【患者信息】：老年男性

【主诉】：腹胀、嗳气三个月

【现病史及既往史】：无特殊

【检查】：无痛精细胃镜检查

【治疗经过及结果】：

背景粘膜情况：胃体下部小弯侧粘膜红白相间，以白为主，RAC消失，大弯侧未见皱襞肿大迂曲及充血发红；胃窦及胃角粘膜红白相间，以白为主，可见黄色素瘤及轻微色调逆转改变；通过上述观察，按木村-竹本分类：萎缩范围C3，HP既往感染。

阅图可见患者胃角前壁及胃窦前壁分别可见一处病变；其中胃角处病变呈IIb样改变，边界清晰，黄色虚线范围内表面凹凸不平呈马赛克样改变，周围蓝色虚线范围内似可见裙边；胃窦前壁病变呈IIa+IIc样改变，边界清晰，中央凹陷发红。两处病变胃壁柔软，未见明显僵硬及皱襞集中，无台状隆起等粘膜下浸润表现。

胃角前壁内镜精查情况如下：

于胃角前壁可见0-IIb病变，大小约1.5cm*2.0cm，NBI模式下均可见边界尚清，可见明显异于周围粘膜的青茶褐色色调改变，中倍放大观察表面微结构大小不一、方向性不一致；高倍放大观察可见表面微血管存在迂曲、增粗及管径大小不一，表面微结构呈脑回样改变，部分区域可见腺体的密集化。

胃窦前壁病变放大内镜观察表面微结构可见白区增宽及大小不一致，表面微血管增粗，呈似mesh-pattern改变。

总结与讨论

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