会阴部肿胀一周
病例信息
【患者信息】：男性61岁
【主诉】：会阴部肿胀一周
【现病史及既往史】：会阴部肿胀并加重一周。有高血压糖尿病病史。
【检查】：会阴部肿胀，双下肢水肿。血压170/100mmHG
【临床诊断】：肾病、高血压、糖尿病
【治疗经过及结果】：未治疗离院。
总结与讨论
接诊时患者强调自己是过敏引起的，要求开氯雷他定和注射呋塞米。翻看就诊记录一直按他的说的方式治疗。
我说那你给我检查下。发现腹部明显膨隆，会阴部明显肿胀。随后建议生化、血尿常规，腹部ct、阴囊B超检查。此时患者开始不耐烦，一再强调从当兵开始就咖啡因过敏，这次一定是高血压糖尿病药物过敏，一天前自行停药。就按他说的开氯雷他定和利尿剂治疗就行。诊断不明确，我不能开，然后就是吵架，骂的很难听，悻悻而去。
后面我翻看他的就诊记录。一年前在上级医院肾脏穿刺提示膜性肾病，当时肌酐尿素氮尿酸都稍微高一点，肌酐我记得是120，生化里白蛋白19，尿常规提示大量蛋白尿。那不就是肾病综合征吗！
可能疾病又进展了，随后报告医务科，根据户籍信息联系其家属。他老婆倒是理解，说一直这样，医生说他肾病他不接受，就说三十年前医疗兵和他说咖啡因过敏。十万分之一，从此过敏是他解释自己一切病痛的最大原因。我只能说建议及时完善好检查后治疗。
现在有个疑惑点。为啥会阴部这么肿，低蛋白血症？阴囊也积液了？
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最后编辑于 01-11 · 浏览 5419
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