病例“试验性治疗”在皮肤病治疗中占重要地位。

病例信息

【患者信息】：男，75岁

【主诉】：背部皮疹6个月

【现病史及既往史】：6个月前患者无明显诱因，背部出现红斑，之后破溃逐渐增大，渗出明显，痒痛。曾就诊于当地医院给予夫西地酸乳膏，百多邦膏，头孢克肟片等药物治疗，皮疹逐渐扩大，后就诊于中医门诊给予中药外敷，效果不佳。

【检查】：查血常规，CRP.未见明显异常，拒绝组织活检。

专科查体：背部大片浸润性红斑，表面敷有黄痂，皮纹深，皮脊宽，部分皮疹可见皲裂渗出，境界不清

【临床诊断】：刺激性皮炎？免疫性疱病？

【治疗经过及结果】

征得患者同意，外用糠酸莫米松乳膏，乳酸依沙吖啶溶液治疗7天后皮疹如下图皮疹好转继续治疗不变

治疗15天后，皮疹消退（如下图）患者满意，停药，保湿密切观察。

总结与讨论

试验性治疗是指诊断过程中,医生怀疑好几个疾病,根据目前的诊断方法,没有办法进行鉴别;或者经济上来讲,使用各种化验检查来进行彻底的鉴别,这类诊断的性价比不高,不如采取某种治疗方法,先试一试,看看效果如何,再来判断诊断,成为试验性治疗。在治疗过程中,医生完全有可能更改先前的诊断。一旦确诊,再使用肯定性的治疗。这种方法,往往使用在一些疑难疾病的鉴别诊断过程中。

本例患者老年男性，病程6个月，皮疹逐渐扩大，建议患者组织活检，但患者经济条件差，拒绝。根据患者皮疹的基本表现考虑炎症性疾病，给予糠酸莫米松膏外用，试验性治疗7天，效果显著，证明方向是对的，继续治疗皮疹消退，密切观察后期表现。

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