抗肾小球基底膜抗体肾病的三级查房记录

初步诊断

抗肾小球基底膜抗体肾病

诊疗计划

1. 血浆置换治疗，尽快清除循环中的抗肾小球基底膜抗体。

2. 大剂量糖皮质激素（甲泼尼龙[具体剂量]mg/d）冲击治疗。

3. 联合环磷酰胺（具体剂量和使用频率）进行免疫抑制治疗。

4. 对症支持治疗，如纠正贫血、控制血压、利尿消肿等。

5. 密切监测生命体征、肾功能、血常规等指标。

一级医师查房记录

患者目前情况：患者已开始血浆置换治疗，咯血症状稍有减轻，仍少尿，水肿较前加重。

诊疗意见：继续血浆置换，加大利尿剂剂量，观察尿量变化。

二级医师查房记录

患者目前情况：患者完成[具体次数]次血浆置换，咯血明显减少，尿量略有增加。复查肾功能血肌酐较前略有下降。

诊疗意见：调整糖皮质激素剂量，根据肾功能和尿量情况调整利尿剂和补液量。

三级医师查房记录

患者目前情况：患者病情趋于稳定，咯血停止，尿量逐渐恢复正常，水肿减轻。复查抗肾小球基底膜抗体滴度下降，肾功能明显改善。

诊疗意见：逐渐减少糖皮质激素用量，继续环磷酰胺治疗，定期复查相关指标，评估病情恢复情况。加强营养支持，预防感染。