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肾病综合征的三级查房记录模拟示例:

发布于 2024-12-09 · 浏览 769 · 来自 Android · IP 辽宁辽宁

初步诊断

肾病综合征


诊疗计划

1. 卧床休息,优质蛋白饮食。

2. 利尿消肿:给予呋塞米[具体剂量]mg 静脉注射,每日[具体次数]次。

3. 降脂治疗:阿托伐他汀钙片[具体剂量]mg 口服,每晚 1 次。

4. 抗凝治疗:低分子肝素钙[具体剂量]皮下注射,每日[具体次数]次。

5. 完善肾穿刺活检,明确病理类型,指导治疗。


一级医师查房记录

患者目前情况:患者诉全身水肿较前无明显变化,仍感乏力。

诊疗意见:继续目前治疗方案,密切观察患者水肿情况及尿量变化,注意监测电解质。


二级医师查房记录

患者目前情况:患者全身水肿稍有减轻,尿量较前增多。复查电解质示血钾[具体数值]mmol/L,血钠[具体数值]mmol/L。

诊疗意见:调整利尿剂剂量,根据尿量及电解质情况调整补液。继续完善相关检查,为肾穿刺活检做准备。


三级医师查房记录

患者目前情况:患者全身水肿明显减轻,尿量正常。各项检查无明显禁忌,拟于明日行肾穿刺活检术。

诊疗意见:向患者及家属交代肾穿刺活检的风险及注意事项,做好术前准备。术后密切观察患者生命体征及尿液变化,继续给予对症支持治疗。

最后编辑于 2024-12-09 · 浏览 769

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