病例持续腹泻20余天，无缓解，谜底？

病例信息

【患者信息】：患者，女性，54岁。

【主诉】：持续腹泻20余天。

【现病史及既往史】：20余天前无明显诱因出现腹泻，为水样便，每天10余次，行粪便常规、隐血均无异常，无畏寒发热，无腹痛等不适，口服蒙脱石散等无好转，腹泻14天后出现畏寒发热，体温最高39.8摄氏度，反复高热，前往上级医院就诊，诊断：肾输尿管结石伴有积水和感染，予以抗感染3天，行D-J管植入后，患者体温逐渐下降，体温恢复正常，遂出院，但仍腹泻，每天均10-20余次不等，患者要求回当地治疗，遂来我院进一步治疗。

【检查】：

【临床诊断】：腹泻查因？

【治疗经过及结果】：因肾积脓，外院D-J管置入后3天，仍存在感染，继续予以头孢哌酮舒巴坦钠抗感染，腹泻予以禁食，地衣芽孢杆菌活菌胶囊、双歧杆菌片、乳酸杆菌片口服，止泻、维持肠道菌群、补液、纠正低钾、维持水电解质酸碱平衡，中药口服等治疗，腹泻无好转，仍腹泻，10余次至20余次不等，严重时1小时一次，无畏寒发热，无腹痛，无恶心呕吐，无脓血便，多次复查大便常规、隐血均无异常。

总结与讨论

1.菌群失调？患者因肾积脓，抗生素总共使用5天时间，没有使用抗生素前就已经反复腹泻10余天，口服任何止泻药都没用。

2.细菌性肠炎、病毒性肠炎？患者反复大便常规、隐血均无异常。轮状病毒、腺病毒均无异常。

3.甲亢引起腹泻？患者12年前有甲亢病史，服用抗甲状腺药好好转，未再复发，入院已完善甲状腺功能检查，TSH、FT3、TRAB均异常，FT4偏高一点点。过氧化物酶抗体阳性，其他抗体阴性。不考虑。

4.溃疡性结肠炎、克罗恩病？无脓血便，大便常规无异常，无隐血等，未行肠镜。

5.肠道肿瘤？：我院无肠镜，建议患者完善肠镜检查。

6.功能性腹泻？

患者要求转上级医院，遂转院。