白内障超乳手术成长历程

上周和昨天共做了三个，一个三级核，一个四级，一个乳白。这里总结一下：

1.上周的那个是个三级核，红光很好，这次撕囊大意了，在6-8点位时差点裂出去了，赶紧收手，抓住瓣的根部，往中心扯，改变切线方向，总算救回来了，所以，裂出去不可怕，一定要及时停手，准备好粘弹剂，放大倍数，看清囊膜的瓣，再进行下一步处理。

2.还是那台，由于撕囊口偏大，而且患者不太配合，前房的水总是被挤掉，所以打了个气泡，防止晶体袢跑出来，因为上了好几次当了。

3.四级核这台呢，是我判断失误，表面看红光挺好，以为三级核，这个人高度近视，配合度极查，总是朝上看，所以优先做了侧切口，然后用chop钩控制眼位，完成的前面的步骤。

4.超乳时，用了拦截劈核，第一次感受到chop钩接触到核赤道部的感觉，因为这次特别硬，核的大部分都能劈开，就剩个底劈不开，我也不敢随意下钩，就慢慢超能劈开的部分，后面发现超乳效率太低，于是加大了能量，其实后面发现，原来剩下的那个底是有好处的，可以很好保护后囊。最后处理那个底时，就把器械撤出来，用粘弹剂在底下面打，让它浮起来，这样处理就安全了。

5.之前不敢做白核，主要因为没有染色剂，这次整个有个专家带了两瓶，于是便试了试，是台盼蓝。有了染色剂加持，撕囊容易多了，当然还是要注意囊袋压力，如果大的话会突然裂开，所以一开始先扎了一下，运气好，压力不大，其实应该用注射器减轻压力的。后面超乳时，核也就三级的样子，最后都很顺利，结束时还是打了个气泡，这样就安心下台了。

最后，硬核的还是不太适合初学者的，真要是遇到，更要注意保护后囊和内皮，尽量原位超。白核的话，没染色剂加持，就不要轻易尝试，撕囊是超乳成功的关键。气泡是个好东西，要灵活应用。主侧切口的制作顺序，要根据实际情况来，新手最好先做侧切口，再做主切口。最后，大家有没有推荐的台盼蓝厂家啊？急求！！