白内障超乳手术分步操作之一（剪辑配音版）
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宋医生眼科视界 已点赞制作侧切口，侧切口注入稀释肾上腺素
显微镊对眼球控制程度好，不仅能固定，还能牵拉旋转到我们想要的角度，但是对球结膜确实不友好。穿刺点选好，刀尖与前囊中心成直线，与辅助器械成对角线。
主切口制作
每一步都是环环相扣，没有多余的步骤和操作，侧切口注入稀释肾上腺素，增加眼内压，加深前房，便于主切口制作，保护前囊，扩大瞳孔，为后续操作提供便利条件。还是少不了显微镊的辅助，特别是配合程度差的患者，慢进快出还是有必要，能够做出合适的主切口，慢进的过程是观察，观察进刀点是否合适，高于虹膜，但不进透明角膜组织太多，刀面与角膜面是否平行，切口有无偏斜，隧道长度够不够，根据情况适当做出调整，一切都刚刚好，然后进刀入前房，刀尖入前房后就不要犹豫了，切口达到适当宽度后迅速撤出三角刀，以防刀尖伤及眼内组织及前房塌陷。进刀点，高于虹膜平面，刀尖与前囊中心成直线，与辅助器械成对角线（快刀对眼球有一定固定即可，不一定非对角线对冲），刀面、角膜面平行，隧道平面均匀一致等等。
注入粘弹剂，撕囊
注入粘弹剂小心前房塌陷，时机选择很重要，双手持针筒，单手操作有风险，排出气泡，捏紧针头，针头出隧道过内口后即迅速推注，首先在内口处形成空间并封堵一下房水，防止前房塌陷，然后再前进至前房中央，粘弹剂会扩散至周边，形成前房压平囊膜为首要，过量会有粘弹剂自主切口溢出，此时即可停止注入。主切口位置对撕囊有明显影响，主切口平面远离前囊平面，撕囊镊下探，不灵活，主切口靠近前囊平面，靠近虹膜平面，易出虹膜，骚扰虹膜和皮质。撕囊镊点破前囊口，划斜线，夹持囊膜瓣按大小合适的圆的切线走行，最终完成合适的撕囊。
水分，补充粘弹剂
排出空气，双手持针筒，固定针头，进入前房，选好前囊口下点位，2点、8点，也是一个对角线，这样保证水分彻底完全，多次少量的注水，过度水分有一定风险，没有遇到过后囊破裂的，但是想来撕囊口偏小然后囊袋又不健康还是有可能发生的，水分完成的标志看到水波漫过后囊，混浊明显的看到皮质核块上浮，晶体透明度有明显下降，或者针头转动一下核块观察活动度。补充粘弹剂压回主切口下浮起的虹膜和囊膜，防止刮蹭损伤，后续超乳操作时保护角膜内皮。
超乳操作
双手配合很关键，脚踏控制很关键，充分的耐心很关键，时刻能明确后囊的位置很关键。超乳操作的立体感空间感，来自于各个层面，更强调一个整体观，对各个层面都要有关注和保护，内皮、虹膜、前囊、后囊。针头埋核点，劈核钩下钩点，点与点做一个对角线，对冲划直线，劈开核分开核，超乳操作平面，前房中央释放能量吃核，操作在面前囊口上注意保护内皮层面，操作在前囊口下平面、囊袋内注意保护后囊，利用核壳皮质壳劈核钩做垫护很关键，同时能明确后囊位置。皮质壳核壳也要分而治之很重要，完整且厚的皮质壳在完整吸除时会完全遮蔽后囊包裹针头，看不清后囊无法判断后囊的位置时总有一定风险。
个人的观点比较多，各位老师多批评指正🌹🌹
眼科手术实操合集最后编辑于 2024-09-16 · 浏览 3699
