儿童肾病综合征——不可小觑的感染

感染是儿童肾病综合征常见的并发症之一，反复感染可能引起肾病综合征的复发，严重感染甚至威胁患儿生命，所以儿童肾病综合征感染不可小觑。

下面我就给大家科普一下关于儿童肾病综合征感染的相关问题。

肾病综合征患儿为什么容易感染？

由于肾病综合征大量免疫球蛋白自尿中丢失，使得体液免疫功能低下，同时常伴有细胞免疫功能和补体系统功能不足，进一步增加了感染的风险。

另外营养不良及水肿促进了感染的发生，还有在肾病综合征治疗过程中常需要使用激素及免疫抑制剂来达到治疗目的，但这些药物反而会抑制自身免疫系统，因此也增加了感染的机会。

儿童肾病综合征感染病原体及易引起哪些部位的感染？

1.感染的病原体：有细菌、病毒、真菌、结核、支原体等，真菌感染较隐匿，平时多注意口腔黏膜有无白斑，定期复查大小便常规，及时发现潜在感染灶。

2.呼吸道感染：因呼吸道直接与外界接触，更容易受到侵犯引发呼吸道感染，以上呼吸道感染为主，其次是气管炎、肺炎，临床表现为咳嗽、咳痰、发热、喘息甚至呼吸困难。

3.泌尿道感染：肾病综合征患儿由于尿液中蛋白含量增加，为细菌生长及繁殖提供有利的条件，同时患儿机体免疫力下降，引发泌尿道感染，表现为尿频、尿急、尿痛等症状，有些患儿临床症状不典型，无症状菌尿也常见。

4.皮肤感染、甲沟炎：皮肤水肿易发生皮肤感染，表现为皮肤发红、触痛、硬结，形成蜂窝织炎甚至脓疱疮；甲沟处皮肤红肿疼痛形成甲沟炎。

5.消化道感染：多由于饮食不洁引起，表现为腹痛、腹泻、乏力等不适。

6.腹膜炎：肾病综合征患儿腹腔积液有利于致病菌侵入形成腹膜炎，腹痛常不剧烈，腹膜刺激征常不典型，需引起高度重视。

7.特殊类型的感染：大剂量激素及免疫抑制剂可能诱发特殊类型的感染，如血行播散性肺结核、肺孢子菌肺炎、重症水痘，将对肾病综合征患儿造成很大程度上的威胁，甚至危及患儿生命，早期识别、及时治疗至关重要。

儿童肾病综合征容易合并感染，那么感染的预防尤为重要。

儿童肾病综合征怎样预防感染呢？

1.加强个人卫生及护理：

皮肤清洁，水肿时皮肤张力增加，皮下血液循环减慢，注意皮肤的清洁，勤洗手、勤剪指甲、定时淋浴或擦浴，特别是腋窝及腹股沟处，减少皮肤摩擦和破损，以降低皮肤感染的风险。

口腔护理，指导患儿养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯，减少口腔细菌滋生，及时处理龋齿及口腔溃疡。

外阴及肛周护理，每日清洁外阴及肛周，更换内裤，适当饮水，勤排尿，预防泌尿系感染。

注意天气变化及蚊虫叮咬，及时增减衣物，防止蚊虫叮咬，避免因冷热失衡或蚊虫叮咬而诱发感染。

饮食上，不食用不清洁、生冷食物，以及长期放置、辛辣刺激性食物，预防消化道感染。

避免接触感染源，不到人员密集的地方，公共场所带口罩，加强手卫生，降低感染的风险。

2.注意环境卫生：

保持室内空气流通，定期开窗通风，日常通风2次，每次至少半小时，减少细菌和病毒的滋生。

定期清洁和消毒居住环境，特别是患儿经常接触的物品和表面。

3.营养支持：

营养不良时，感染的机会就会增加，儿童肾病综合征因大量蛋白尿家属常过分限制蛋白摄入，这是不合理的。

要根据患儿的营养需求同时结合肾功情况，合理安排膳食结构，进食富含优质蛋白的食物如瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶等，以补充体内蛋白质流失，另外多吃新鲜的水果蔬菜，补充维生素B、C、D及叶酸。

4.疫苗接种是预防感染的关键措施之一：

针对肾病综合征患儿，我们强烈建议在病情初起时进行预防接种史的全面评估，并在治疗开始前尽快完成必要的预防接种工作。

特别需要关注的是肺炎球菌、脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌以及水痘疫苗的接种，这些疫苗对于提高患儿的免疫力具有重要意义。

此外，我们也建议患儿每年接种灭活流感疫苗，以进一步降低感染风险。

定期检查：避免一味追求尿蛋白转阴而长期大剂量应用激素及免疫抑制剂，进而忽视感染的高风险，定期检查感染相关指标：血、尿常规，C反应蛋白等，及时发现潜在感染灶，根据病原给予相应治疗。

5.适当运动及良好的作息习惯：

鼓励患儿进行适量的户外活动，如散步、慢跑、做操等，以增强体质和提高免疫力，但剧烈运动如长跑、竞技类不建议进行。

熬夜、劳累也是抵抗力下降的诱因，保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠，有助于身体机能的恢复和免疫力的提升。

儿童肾病综合征感染的预防需要采取多方面的措施才能降低感染的风险，那么万一感染了呢？

万一感染了，应该怎么处理呢？

孩子得了肾病综合征，机体整个免疫功能紊乱，看似微不足道的咳嗽、腹泻，往往不能自愈，切不可掉以轻心私自用药，因为有些药物肾毒性较大，一定要寻求儿童肾脏专科正规诊治。

感染治疗原则：不主张常规应用抗生素预防感染，因为预防性给药可导致细菌耐药，甚至导致真菌感染。

一旦感染，应尽快完善培养及药敏，选用敏感、强效、肾毒性小的药物进行治疗。

加强支持疗法：如补液、纠正电解质紊乱、输注丙种球蛋白等，缩短病程。

总之，儿童肾病综合征感染不可小觑，家长和医护人员应密切合作，共同为儿童肾病综合征患者提供全方位的预防和治疗支持，改善患儿的预后。