病例男性61岁，车祸头外伤住院，发生肺炎，你肯定猜不到找到了什么病原菌

病例信息

【患者信息】：男61

【主诉】： ，主因车祸致伤头部伴意识不清1小时于2024-10-16 07:12入院。

【现病史及既往史】： 1.现病史：患者老年 男，于入院前1天，患者在骑自行车时发生车祸，致伤头部，右颞顶部受力，伤后患者意识不清，右侧外耳道及右侧鼻腔出血，院外未处理，急来我院急诊就诊，查头颅CT示：右侧额颞顶枕部硬膜下血肿，颅内积气，蛛网膜下腔出血，左侧额颞部硬膜下出血？脑干密度减低，右侧颞顶部头皮软组织肿胀，右侧颞、顶骨骨折，右侧乳突小房密度增高。右侧外耳道密度增高。右侧蝶窦密度增高。胸部CT+三维重建示：双肺索条，双肺透过度欠均匀，双肺纹理增重，主动脉钙化，冠状动脉钙化。急诊以“闭合性颅脑损伤重型”收入我科。

患者自受伤以来,无大小便失禁,无抽搐，无呼吸困难等。

2.既往史：既往患高血压病3年，口服药物治疗，药物不详，血压控制可；心脏不适2年，口服药物治疗，药物不详，病情控制可；否认糖尿病、冠心病史，无手术，外伤史，无输血史，无食物，药物过敏史。预防接种史不详。

【检查】： 查体：T36.4℃，P50次/分，R17次/分，BP240/130mmHg。深昏迷状态，刺激不睁眼，不发音，刺激肢体微动,GCS4分,头颅无畸形，右颞顶部可见约2×3cm皮肤挫伤，少量渗血，周围皮肤红肿。双侧瞳孔左:右4:5mm,对光反射消失,视力,视野及眼球运动检查检查不合作,右侧外耳道、右侧鼻腔可见少量新鲜出血,鼻唇沟对称，皱眉，示齿，伸舌，鼓腮等检查不合作，颈部无抵抗。胸廓对称无畸形，心肺腹部未见异常，四肢肌力检查不合作，肌张力不高，浅感觉检查减弱,双侧肱二.三头肌反射,双膝.跟腱反射减弱,双侧巴彬斯基征阳性。

【临床诊断】：初步诊断

1.右额颞顶枕部 急性创伤性硬脑膜下血肿2.创伤性蛛网膜下腔出血3.右侧 颞骨骨折4.右侧 顶骨骨折5.颅底骨折6.创伤性颅内积气7.右侧 脑脊液耳漏8.右侧 脑脊液鼻漏9.头部浅表损伤 （右颞顶部）10.开放性颅脑损伤特重型。

【治疗经过及结果】：辅助检查：查头颅CT示：右侧额颞顶枕部硬膜下血肿，颅内积气，蛛网膜下腔出血，左侧额颞部硬膜下出血？脑干密度减低，右侧颞顶部头皮软组织肿胀，右侧颞、顶骨骨折，右侧乳突小房密度增高。右侧外耳道密度增高。右侧蝶窦密度增高。胸部CT+三维重建示：双肺索条，双肺透过度欠均匀，双肺纹理增重，主动脉钙化，冠状动脉钙化。

总结与讨论

入院发生肺炎，猜病原菌