病例年轻患者，肝硬化失代偿，胆总管结石，如何选择手术时机！（病情严重）

男性患者，37岁，因“上腹部疼痛不适3天”入院。

3天前患者无明显诱因出现上腹部疼痛不适，伴腹胀，黄疸，恶心，乏力等不适。不伴发热，呕吐等不适。外院做完检查后考虑胆总管结石伴胆管炎，胆囊结石胆囊炎，乙肝肝硬化失代偿，脾功能亢进，食管胃底静脉曲张。当地医院保肝，减黄对症后未见好转，于是来我们医院继续治疗。

既往史：12年前因乙肝肝硬化，脾大，外院人工肝治疗，期间血小板维持于20-30；5年前外院又做了脾栓塞治疗和食管胃底静脉套扎治疗。

目前的实验室检查：

入院后的治疗，抗感染，输血浆，冷沉淀，升血小板，保肝，解痉，止痛对症治疗后。复查指标。

目前需要讨论问题：

1.目前对于此类患者，手术时机的选择，应该以哪些指标为标准？

2.围术期的治疗，有应该注意哪些？

3.这类患者如果出现五联症，如此年轻，急诊手术沟通应该注意哪些方面？