我的case report（2）-合并胆总管结石的隐匿性胰腺癌

这篇个案报道是在2008年发表在Endoscopy杂志，患者女性，79岁，因“反复中上腹痛10月，加重伴腰背放射痛3月余”入院。 外院查血淀粉酶及B超后诊断为急性胆源性胰腺炎，2007年2月外院CT提示胆结石、胆总管扩张、胰腺炎，诊断为急性胰腺炎。2007年10月12日因中上腹剧痛伴腰背放射痛到我院就诊，2007年10月15日，在我院行ERCP，术中取出结石数枚。术后患者腹痛一直未缓解，夜间及餐后疼痛加重，并伴有明显腰背部放射痛。复查胰腺增强CT，提示胰头癌。

经验：该患者存在反复胰腺炎发作，并伴有胆总管结石，极易诊断为胆源性胰腺炎。此外，急性胰腺炎时周围大量渗出会影响早期胰腺癌的CT诊断，给诊断带来巨大困难。

图1、外院CT提示胰腺炎

图2、MRCP提示胆囊结石、胆总管结石

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图3、ERCP术中取出结石

图4、复查增强CT提示胰腺癌，EUS-FNA证实诊断。