读《药师能续方了！医药协作药物治疗管理新模式》随笔感言
读《药师能续方了！医药协作药物治疗管理新模式》随笔感言
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看帖子，一天吃35种药！
早上，我对北京宣武医院”药物重整”帖子【1】，写了跟帖，操作中失误，全删了，就没有重写，其他事干扰了，现在补写几句。
1，老年群体，从身体到思想，复杂且顽固。
这个是前期作的评价【2】。
有个老领导评论：精准到位。
2，老年群体，如果跟着广告走，对着药品说明书用药，没有一个不好的，都是包治百病，两箩筐也装不下。
这个帖子一天35种药，我见过一天39种药。
中午素斋馆用歺，由自己挑喜欢的菜，也达不到35种菜！
3，能不吃药别吃药，能不挂针别挂针。
这个是我一生医院药学生涯的学术总结【3】。
上午去了一次医院，看望亲戚，医生叫她出院，她说多住几天，在医院里保险点。
我回应一句：
医生护士治疗上没有大操作，你多住几天，最大的收获，有可能细菌多相伴几天！
医院，是个细菌成堆的地方！
这句话，似乎有点起作用。
4，囯家医保付钱，国家的钱，不用白不用！
我是个“小气鬼”，把个人医保基金，当成自己口袋里的钱，精打细算，算到每天以“分”为单位。
这个乱吃药，还不如素斋馆，挑自己喜欢的，多享受口福。
5，人老病多，病多药多，药多相互作用多。
药物相互作用，书上说的，与实际又有很大差距，这个与用药的量，时间等因素有关。
老人，想没病，不大可能，都单凭吃药，这个吃饭，也可能被挤掉了！胃的容量，就这么大！
还没说：“是药3分毒”呢！
所以说，药物重整，是门大学问，
一般药学人员，还担当不了呢！
大概这几条意思。
2024-09-25，13：05，收录，补充，辛老师
文献
【1】《药物重整案例分享—降脂建议》读后感
【2】书法班布置“创作”任务随感
【3】药学专家赠言故乡民众：能不吃药别吃药，能不挂针别挂针
【4】新编孕妇用药安全咨询信息汇总
2024-09-25，13：50 ，转发丁香园，合理用药版，完笔，辛老师
标题-1：七旬老人每天要吃35种药;
标题-2：药学门诊直击：八成咨询两成开药;
标题-3：探索医药协作药物治疗管理模式
药师能续方了！医药协作药物治疗管理新模式
羊城晚报 羊城派 药事网 2024年09月25日 00:51 北京
相关阅读：《2024世界药师节宣传海报发布》
9月25日是第16个世界药师日，今年的主题是“药师：满足全球卫生需求”。记者了解到，广州作为全国最早开具药学门诊的城市之一，已有医院又开始大胆探索医药协作药物治疗管理新模式，药师经授权后能为患者续方、精简用药、处理不良反应等，不过目前这类协作管理仅限于某类专科疾病或者某类专科用药。从目前的临床实践看，患者不再需要频繁地往返于不同科室之间，不仅提高了诊疗效率，也节省了医疗支出，同时临床医生的工作量也得到分担。
标题-1：七旬老人每天要吃35种药
“陈主任，您看下这是我老伴每天吃的药，实在太多了，能适当减少点吗？”9月23日上午，冯姨走进中山一院的药学门诊，掏出一张书写得整整齐齐的吃药清单，密密麻麻写满了一张A4纸。由于老伴有糖尿病、高血压、癫痫病、慢性阻塞性肺疾病、前列腺肥大、贫血、低钠血症等多种基础病，之前还做过肿瘤手术，所以药越吃越多，现在每天需要吃35种药，这还不算保健品，以至于老伴每天都为吃药生气，抱怨吃药多过吃饭。此前冯姨去过各专科咨询，但每个专科都说自己的药重要，不能停，于是才来到药学门诊咨询。
“波立维和拜瑞妥这两种药，最好不要长期同时吃，出血风险比较高！”出诊的陈杰主任药师仔细查看了这张清单，又结合冯姨老伴目前的疾病和身体情况后，建议他可以减去其中的11种药，其中有一种药其实是冯姨老伴刚做完手术时，医生为了保护胃黏膜开具的，本来只吃一两周就可以了，但冯姨一直照单开药让老伴吃了两年多。
老年人是药学门诊的主要服务人群（图/陈辉拍摄）
老年人是药学门诊就诊的主力军，药师为他们提供的主要服务是“精简药物”。陈杰介绍，老年人基础疾病多，看病要看好几个专科，每个科的医生一般各自会开具几种药物。这些药物可能名字不同，但功效类似，重复吃药会带来剂量超量问题。而且这些药物还很可能有相互作用，增大毒副作用发生的风险。
育龄女性是药学门诊另一主要服务人群（图/受访者提供）
除了老年人外，准妈妈是药学门诊的另一大主力军。感冒了吃了一堆药，之后才发现怀孕了，那宝宝还能不能要？这是许多准妈妈会遇到的问题。在药学门诊开设以前，她们只能咨询妇产科医生。大医院的产科门诊患者太多，一号难求，而产科医师往往仅能为患者提供限于本专业的常用药物的信息，而对于非本专科用药并不熟悉，能提供的信息较少。对每种药物毒副作用最清楚的就是药师了，药学门诊开设后，准妈妈的疑问可以得到更专业的答复。
（辛老师点评：新编孕妇用药咨询信息汇总【3】汇集所见到基础信息，共30 章，2024-09-25，15;40 记录）
标题-2：药学门诊直击：八成咨询两成开药
据了解，中山一院的药学门诊开设于2017年，是国内最先开展药学门诊的医院之一。目前，提供包括心血管用药、咳喘用药、妊娠用药、老年用药等在内的专业门诊服务，每周共有十个出诊单元。
记者从中山一院药学门诊了解到，来这里就诊的患者80%是前来咨询的，20%是前来开药的。开药的患者以慢性病患者居多。以慢阻肺、支气管哮喘患者为例，他们的治疗往往需要使用吸入装置，但仅有15%的患者能够正确使用吸入装置，严重影响药物的治疗效果。“这些装置对手眼协调的要求比较高，有些患者要教几次才能真正掌握，也有可能过一段时间操作又不规范了，需要反复教学。呼吸科门诊患者众多，医生很难有足够的时间教患者。而在药学门诊中，药师可以教患者使用方法，还可以为病情稳定的患者直接开具药物，这样患者就不用挂两次号了，患者少跑腿，临床医生也减负了。”陈杰解释。
标题-3：探索医药协作药物治疗管理模式
中山一院药学部主任唐可京介绍，他们借鉴了美国哈佛大学附属丹娜法伯癌症研究中心的医师-药师协作药物治疗管理模式，在这种新模式下，有资格的药师在经过严格的培训和考核并得到相应专科的临床医师授权后，可以针对相应专科的疾病开展药物治疗管理协作，药师不仅可以为患者开具药物治疗相关的检验检查，指导用药，优化药物治疗方案，处理不良反应或并发症，还可以为患者开具慢性病处方的续方。
“药师在医药协作药物治疗管理中除了要得到医师的授权，开具的药物仅限于特定的疾病和特定的药物外，特别强调的是药师的权限不涉及疾病的诊断和初始治疗方案的制定，另外如果患者的病情发生了变化，药师要及时将患者转诊回临床医师。”唐可京解释。
记者在采访中了解到，医药协作药物治疗管理并非新鲜事物，美国、英国、加拿大、澳大利亚、新西兰和新加坡等国也建立了类似协作药物治疗管理的药学服务模式，以协议处方、补充处方、独立处方、处方集处方或延续处方等形式授予药师权限，并进行立法。
我国各医疗机构也在积极探索药师参与药物管理的服务模式，如广州医科大学附属第一医院的药师具有慢阻肺协议处方权，广东省人民医院的药师可以在抗凝门诊开具化验单，南京大学医学院附属鼓楼医院、东南大学东大医院、四川省人民医院等医院的药师通过协定处方可以开具抗凝药物等。
医药协作药物治疗管理模式进一步提高了药师的药学服务水平，体现了药师的服务价值，也可缓解患者找医生“看病难”的问题，提升了患者的就医体验。
文：记者 陈辉 通讯员 梁嘉韵
来源：羊城晚报•羊城派
【4】新编孕妇用药安全咨询信息汇总
最后编辑于 2024-09-25 · 浏览 416
