重编--711 号文献--30条-临床药学微信记录
重编--711 号文献--30条-临床药学微信记录
重编--711 号文献
连续几个药师微信咨询案例；
http://www.dxy.cn/bbs/thread/43493207#4349320
从早5：10 开始，整理到现在 7：20，化2 小时多时间，带出共30条微信提问，感到很累，但很兴奋，很实在临床药学内容。
2024-09-15，7：22 记录，完笔，辛老师
入78， 叙事药学-总70）-辛老师- 管理类—文献--目录（66）（711-720）-711，
录自：F:\No.1 [NTFS 系统]\ 根目录\辛学俊论文汇编, , 2024-09-15，-分类
『三好学生』：你的帖子被人收藏了3次
2020-06-16；06-15
可能是无心插柳，也可能是用心良苦。总之你的付出不会白费，你的帖子已经被人收藏3次了。马上去看看吧:
提要汇总，化了一个早上，还没完成。其中一个按（如下），先发：
按：
编辑此文，目的是与临床药师探讨，药师如何与临床医生、护士协作，共同应对临床用药问题的方方面面。因为，专业不同，各有所长，各有所短。愿此文对年轻药师有所启发。
辛老师，2019-10-17，10:30
按：
连续几个药师微信咨询，粗线条临时回复。
这些咨询（案例）应该算实际中工作具体事例，摊不上大事，但又是实事。既然有提问，总存在”不会“或”不懂“，或”疑问“的实际问题，可能是来自医生，可能是护士，也可能是药师本人。拎出来，放在面上，也可分享，也可讨论，也可深入进一步研究，也可作
为反复出现的”问题“表达频次。这频次，就是流行病学资料的基础。
根据前期发布的案例，很多是几十年前的事例。可几十年后照样还有人在提问。这说明基本二点：
1，这类现象还在发生；
2，还有人并不认识，或不会处理。
其结果 ，不是不良反应发生，就是安全医疗隐患，反正，总是与医疗行为的人命有关。
现汇集近几天咨询事例如下，以免忘记。
辛老师，2020-06-15。
跟帖记录：
1，哺乳期--甲钴铵—安全性；回应：孕妇，发错药，成甲钴铵？
解答：比原药更好，唯一次收费药学咨询。
2，克林霉素术前2 小时用药原因？
---解答，要特注意，有致死报告；
3，硫代硫酯钠-水-溶解成5%，，--后用药什么溶媒？--可以用氯化钠混合吗？
-查原文献——有可配和不可配之争。--结论： 硫代 硫酸钠也不宜与 p H <5.0 的 其 它 液体 配 伍。 （请详见原帖）
4，头孢曲松用于超3个小时的手术需要术中追加一次吗？--答：不需要。曲松是特殊药品。
5，长期饮酒者，5 天没用酒，头孢哌酮舒巴坦—用药-有相一有相互作用吗？
辛老师回应; 现附带提问几个思考题：
1），本人回应：风险不很高，依据是什么？
2），又回应：严密观察，做好应急预案，这又是为什么？
3），有替代药，最好用低风险的药，---这又是怎么解释？头孢哌酮舒巴坦风险很高吗？有什么依据？
6，参考书药物制剂与教材怎么在网上买不到？
--没出版
7，请问有哪些输液序贯使用输液管会出现混浊，需冲管的？
--要冲管，研究几十年配伍禁忌，现主张尽可能什么都不要配，以不变应万变！
附冲管例子（2020-11-05，补记录）：
8，截肢的病人药动学没有特殊变化吧，药物用法用量还是按照体重和肝肾功能去评估？
9，提问：孕妇-氯氮平？
补：解答原文
第十五章，妊娠用药--精神类药—目录
第四节，其他
5），孕妇能吃氯氮平嘛？（精审心理版）---50
10，单地硝酸异山梨酯，原20mg 错买成40mg，能否改成一次, 40mg呢？---答：普通片？还是缓释片？缓释片含量高，可以一次40 mg，看一下说明书。一般制剂设计，可以一次一片，但服药次数特别要看清楚
11，降压药，控释片说明书一般是一天一次，医生喜欢一天用2 次，你怎么看？
答：提供文献，1）丁香园-合理用药 - 2011-10-07 11:45:01 11
2）丁香园-合理用药 - 2017-04-13 22:34:43 8
辛老师结论：【3】我的观点：以临床治疗反应为准。
12，5%GS 100ml +碳酸氢钠 5ml +浓氯化钠-会配伍禁忌吗？
---答：不会的。
13，本院只有阿司匹林肠溶片和阿司匹林缓释片，有一儿科患者川崎病，可否将以上制剂掰开服用？之前我没怎么留意这个问题，辛老师您有关注么？
辛老师答:
肠溶片---治疗必需，可以，缓释片--不能。
14，选择填空题：耐药金葡菌选（ ）;
A，青霉素G；B,头隐避噻肟 C，红霉素 D，庆大霉素； E，舒巴坦
15，明明有配伍禁忌，医生还要用，哪里有循证依据，说服医生？
0.9%氯化钠 10ml*1 支；+ 地西泮针 2 ml*1
答：丁香园发过很多帖子；
16，连2 例网友药师咨询，临床药师怎样切入临床？
转发-文献：临床药师怎样切入临床？
17．患者输氨茶碱结束，接输溴已新—混浊，不知什么原因？
--答：去丁香园，搜：溴已新—内容很多；
18，请问一下晕眩综合症可以使用利多卡因进行治疗吗？谢谢啦，我今天发到一张处方。我急死了。
--答：360网上很多。
记下这件事，不忘记，就会进步。什么事说一通，丢脑后，就会几十年后还是会遇上它，又不懂。永远没有进步。
19，阴道分娩不知道能不能用青霉素预防感染？
按产科常规用药，不是更好吗？
ACOG“正常分娩抗生素预防性应用”指南（2018）解读
http://www.doc88.com/p-8945999400571.html
20，盐酸左氧、乳酸左氧、甲磺酸左氧—有什么区别呢？
【辛老师】稳定性不同，溶解度不同，市埸上有7种盐，价格差很多
【2】【讨论】盐酸左氧氟沙星注射液和乳酸左氧沙星注射液的区别
http://www.dxy.cn/bbs/thread/18327965#18327965
【王药师】
没有本质上的区别，就是为了报“新药”。
【辛老师】
乳酸盐比盐酸盐溶解度大点，稳定性好些。以前向生产厂家请教过，价格也高好多。早想待原始资料翻出来再写，现没功夫找，凭记意。
21，美罗培南静滴3小时，溶媒是多少“要不要负荷剂量？
22，丁香客通知
微微一笑很倾城呦等3人赞了您的帖子
2020-06-19；08:56
倍他乐克从胃管给药还是从空肠管给药？
http://www.dxy.cn/bbs/thread/42117480#42117480
按：
编辑此文，目的是与临床药师探讨，药师如何与临床医生、护士协作，共同应对临床用药问题的方方面面。因为，专业不同，各有所长，各有所短。愿此文对年轻药师有所启发。
辛老师，2019-10-17，10:30
21，美罗培南静滴3小时，溶媒是多少“要不要负荷剂量？
22，丁香客通知
微微一笑很倾城呦等3人赞了您的帖子
2020-06-19；08:56
倍他乐克从胃管给药还是从空肠管给药？
http://www.dxy.cn/bbs/thread/42117480#42117480
按：
编辑此文，目的是与临床药师探讨，药师如何与临床医生、护士协作，共同应对临床用药问题的方方面面。因为，专业不同，各有所长，各有所短。愿此文对年轻药师有所启发。
辛老师，2019-10-17，10:30
21,福多司坦—心功能不全—肌酐600多，说明书有加重心功能风险，是否适合？ --不懂，
补查-不良反应--
及后续抗感染对话—索要本人文献：
《抗生素微泵给药与临床思维>
22,提供网友需求的会议回放连接：
23，哌拉西林他唑巴坦—1.25,规格4：1用量，和8：1的规格相差的非常大
24 ，全耐药肺克菌，咨询用药？
25，【8】妊娠28周孕妇穿刺局麻选药
26，抗生素达峰浓度这个值？比如左氧氟沙星氯化钠注射液输注后多久达到最高浓度？
对话（10），辛老师：
首先是药敏，其次是实际体内的疗效。看体温，血常规，自我感觉…这些症状，你总是歪想太多，人感觉到爽，舒服了，自我感觉良好，就是有效，化验指标也不如自己感觉准确。
找药敏不方便，实际临床应用结果，就是疗效。何礼贤教授的“前置性管理，后置性管理”—-就是按实际疗效评估调整。
2020-06-18 · IP浙江
27，【6】提问糖尿病患者---抗生素选择
2020-03-09----下午4：32
28，急性肺脓肿用药求助
提供—回家治疗肺脓肿-案例
【原创】回家治疗肺脓肿----用什么抗生素合适？
29，案例【4】提问哺乳期阑尾炎使用哪种抗菌药物?
哺乳期阑尾炎，可以使用哪种抗菌药物可以哺乳？还是必须暂停哺乳。
30，头孢哌酮舒巴坦（1：1）肺部感染剂量怎么给？
对话：5，辛老师回应网友：
尼莫地平注射液—接换输液，输液管出现乳状混浊物。系溶媒含20%体积乙醇，复合溶媒在输液中被破坏，易出现乳状混浊。
（本栏目，结束）
最后编辑于 2024-09-15 · 浏览 501
