【原创】回家治疗肺脓肿----用什么抗生素合适？

入40, 叙事药学-总40）-辛老师-  管理类—文献--目录（32）（311-320号）312号

2024-07-19

回家治疗肺脓肿----用什么抗生素合适？

亲友5 天高烧（40℃），基层医院阿莫西林舒巴坦一天一次，治疗4天，无效。进上一级医院检查：CT示左下肺炎，要住院治疗，但住院难（用药头孢米诺，2.4,qd;）。下半夜，投亲靠友来本院，住院（27/2）；治疗+检查；用药：阿莫西林舒巴坦，一天三次，静滴，+阿奇霉素，一天一次；次日，体温即下降到37℃左右。后体温持续正常。

现在CT查出肺脓肿，需要回家持续治疗，主管医生提出用青霉素，一天二次，2个月。病原学一般是厌氧菌。

本人也动员出院，因住院床位很紧张，不能妨碍他人后续住院治疗。

对回家治疗方案，本人提出讨论意见：

1，青霉素类回家治疗，存在依从性问题，最多是一天二次注射，还不一定能坚持，这是不规范治疗用药方面存在的通病，怎么解决也是个难点，病治不好，还可能造成耐药。

2， 设想是否用莫西沙星口服，一天一次，又容易办到，价不贵。抗菌谱方面，广谱，抗厌氧菌能力，根据上海华山医院抗生素研究所，王明贵学术报告（2010年，青海，（抗生素高峰论坛），能和甲硝唑相当（◇新喹诺酮类如莫西对厌氧菌具优良抗菌活性，（用了莫西沙星，甲硝唑不一定要用，单用就可以治疗腹腔感染）（视频：23：37—23；44），（注：（美）复杂性腹腔感染抗菌药物选择指南：轻、中度感染推荐药：环丙、左氧、莫西或加替+甲硝唑；重症推荐药物：环丙+甲硝唑。

3， 主管医生同意，究竟疗效如何，治疗后再评价。

4， 给出院带院带药2周。