介入之转右冠

右冠造影是介入新手的门坎

主要难点：

1. 成丨才能到窦底：如何把导管转到I位，成∪弯或者卡住，症结在于从左冠出来提高程度，结合病人主动脉宽度，保证导管伸开腿成I型，才能下送到窦底(伸腿-站底)。

2.下送成弯到窦底：送到窦底后，识别窦底，及时停下

3. 窦底捞：顺转和提拉的配合，左手和右手齐配合，半圈？

4. 挂不稳：搭上右冠又出来，往里送点

5.深插：压力嵌，如紧身衣，轻轻退，别退出来

5.挂到圆锥支：冒烟证实后逆转轻退再送，圆锥支与右冠并开口，警惕

6.右冠开口方向变化：深部捞，牧羊鞭型难点

7.右冠开口异位问题：常见位置捞一捞，轻拉导管，卡住时冒点烟，注意轻柔操作。

8. 下送卡瓣：管子头端不动，弯曲被拉直，压力会有变化，尽快轻提出来。

9.送到心室：频发室早，压力心室化，病人诉心悸，尽快轻提即为窦底。