介入之股动脉穿刺处瘢痕

病史重要性

病人既往有动脉穿刺及冠脉造影史很重要，之前碰到桡动脉穿刺，股动脉穿刺史患者。

今日股动脉穿刺，遇到瘢痕，WHS老师亲自做。

1. 充分麻醉，扩皮，刀片+持针器，做好通路：利于穿刺+缝合+出血观察，穿刺股动脉很费劲，使劲送针才出血。

2. 进导丝上鞘困难：逐层突破→先上鞘芯预扩(左手沿血管走向按压，避免管子和导丝打折)→撤鞘心→鞘心鞘管一起扩。这样阻力也很大。

3.评估通路，预判困难，想好解决方案，很重要。

4.鞘管和导丝也会打折，注意操作轻柔，避免暴力，容易打折。东西坏了及时更换，在体内出问题更麻烦。

5. 桡鞘芯头端会因瘢痕而损坏，注意患者感受，疼痛程度，尤其避免进入假腔。牢记扩皮，遇到疤痕，逐步扩张

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