介入之初转EBU体会

转了几次EBU，看专家讲解

绿导丝送到窦底(导丝保留到窦底成弯)

EBU送到右窦以上(造影时注意右窦位置，一定要避免入右冠脉，送EBU时让助手固定导丝，由于摩擦力导丝很容易冲到心室内，压力会有心室化，心电图成串室早，告诉病人有心悸，赶紧撤导丝，否则易室颤

绿导丝伸出弯头(不宜过长，过长不利于到左窦，受阻挡，过短容易导丝进入冠脉，以出现头部弯为宜，管子头不能一会进一会出)

切记警惕别进入右窦(撕裂右冠脉)

右手握住Y阀和绿导丝

顺时针转向左窦(造影时需注意左窦位置)

快到左窦时(过中线后)减慢速度，

头朝左窦时，退导丝至EBU弯以上(退少不利于成弯)，方法：我是右手固定Y阀，左手拽导丝或者左手固定Y阀，右手退导丝，EBU头段自动成弯，类L

转动EBU，管子反应慢于TIG，此时要等一等，数1-2-3

缓慢顺时针转到屏幕左侧，停下，冒烟看EBU头距离窦口位置(冒烟时不能动EBU，和助手配合好)

逆时针（让头向后，远离术者方向），往下送EBU（向上)，整体斜上走向，

体会三维立体感〈类似TIG挂主动脉窦宽的病人左冠时，逆坐〉

再次停下，冒烟，定位

左窦口三种情况

1. 口朝上，像个洋葱头，继续逆坐，如果坐太深，弯太大(警惕管子别卡瓣)，停下，冒烟，看头若离着远，就顺提(警惕开口有病变时别深插)，加大逆转(朝后)，坐让头向上翘，多逆转少坐

逆转和下坐二者程度相当于斜向上，30°，45°，60°转动。逆转程度越大角度越大

2. 口平 一般逆坐到位，再顺提一下(警惕开口病变，别深插)，释放一下张力(回回劲，同时看看GC稳定性)，冒烟

3.口朝下 类Q，顺提让EBU头朝下

顺提，EBU头移动轨迹，类似↘

逆坐，EBU头移动轨迹，类似↗

体会：转TIG管是基础，我转了五个月，应该也有300-400例造影吧。

多动手多思考🤔。