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病例【综合】中年女性心悸就诊,多项检查未找出原因,你能想到原因吗?(有结果)

医师 · 发布于 2024-08-15 · IP 江西江西
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这个帖子发布于 1 年零 92 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

病例信息

患者性别:女

患者年龄:71岁

2023-09-12就诊于我院心血管内科:

主诉:发现血压升高10月余,胸闷、心悸半月。

门诊完善颅脑磁共振平扫+MRA:

老年脑,脑内多发缺血灶。垂体高度约8mm,信号较均匀,请结合临床实验室检查。脑动脉硬化,部分管腔节段性显影浅淡;椎基底动脉迂曲,右侧椎动脉纤细。

2023-09-14患者入院:

完善双肾上腺CT平扫:

1.左侧肾上腺稍增粗,请结合临床。

2.所示双肾囊肿(含复杂性囊肿)可能、双肾钙盐沉积;肝内结节,请结合腹部增强;胆囊炎改变。

肾动脉超声:

双肾动脉未见明显狭窄,双肾钙盐沉积,双肾囊肿。

ECG:

1.窦性心律。

2.心电轴右偏。

3.T波改变。

4.异常心电图。

肾功能三项:尿酸476.40umol/L。

肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮,尿儿茶酚胺以及其他相关检验因患者要求出院未做。

(所有检查已完成,检验只完成了肾功能三项)

2023-09-15患者要求出院至某医院进行检查。

2023-09-17于我院急诊就诊。

主诉:胸闷,心悸半月,加重1小时。

急查凝血五项,电解质六项,肝功能,肾功能,血气,胸部CT。

直到有一个检验结果出来了:

***报危急值了!

回想一下,患者住院时什么检查漏了?你能找到什么蛛丝马迹吗?患者心悸的原因是?

(不是以上叙述过的检查,有结果,充分讨论后公布。)

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