【心血管医生临床日记】中年女性，心脏咋了？

发布于 2023-05-08 · 浏览 2225 · 来自 Android · IP 山东山东

患者女性，35岁，汉族，农民。

主诉：持续性胸痛20余小时。

现病史：患者20余小时前无明显原因出现胸痛，胸痛位于胸骨后，呈持续性，阻塞感，向后背部及左肩部放射，休息后缓解不明显。严重时伴有恶心感，无心慌、胸闷及出汗，无头晕、黑朦及意识丧失，未诉腹痛、呕吐，未诉发热、咳嗽及咳痰，不伴有头痛及肢体活动障碍。就诊于当地医院，具体诊治不详。现患者仍诉胸痛。为求进一步诊治，就诊于我院急诊，急诊完善心电图提示窦性心动过缓，心率约51次／分，V3-V6导联 ST 段压低，心梗三项均升高。建议患者行急诊冠状动脉造影检查明确冠脉病变情况，必要时行血运重建治疗，患者及家属反复商议后表示拒绝急诊手术，要求药物保守治疗，愿意承担包括猝死在内的一起不良后果。急诊门诊以“冠心病急性心肌梗死”收入院。患者自发病以来，神志清楚，饮食一般，睡眠一般，大小便基本正常，体重无明显变化。

既往体健。个人史、婚育史、家族史无特殊。