病例男性39岁，体检发现肺结节，猜病理

病例信息

男， 39 岁，主因体检发现肺结节20余天于2024-07-18 10:13入院。

病例特点

1.现病史：患者中年 男，缘于入院前20余天，患者体检，查胸部CT示肺结节（未见报告单），无发热，无咳嗽咳痰，无胸闷憋气，无胸痛，无呼吸困难及咯血等不适，未予治疗，1天前于我院复查胸部CT：右肺下叶结节—占位？右肺实性结节，建议复查或肺结节门诊会诊检查,右肺下叶索条，双肺纹理增重，气管憩室，双侧部分肋骨局部欠规整且密度增高，胸骨骨折,左肾局部密度减低，左肾高密度囊肿？请结合超声或结合增强CT检查。为手术治疗，门诊查体后以“肺结节”收住院。

2.既往史：既往外伤肋骨骨折病史20余天，现无明显不适，无高血压病、冠心病、糖尿病等慢性病史，无肝炎、伤寒、结核等传染病史，无手术史，无输血史，无药物及食物过敏史，预防接种史不详。

3.查体：T35.8℃，P72次/分，R16次/分，BP100/70mmHg。神清语利，呼吸平稳，头颈部查体未见异常，胸廓对称，两侧对称，呼吸动度两侧一致，肋间隙无增宽或变窄。语颤两侧均等一致，无增强或减弱，无胸膜摩擦感及皮下捻发感。两肺叩清音，肺肝相对浊音界位于右锁骨中线第Ⅴ肋间。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。胸廓挤压试验阳性，无骨摩擦音及摩擦感，胸骨无压痛。心律齐，心音正常，未闻及异常杂音，腹部平坦，软，全腹无压痛，无反跳痛及腹肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

4.辅助检查：胸部CT：右肺下叶结节—占位？右肺实性结节，建议复查或肺结节门诊会诊检查,右肺下叶索条，双肺纹理增重，气管憩室，双侧部分肋骨局部欠规整且密度增高，胸骨骨折,左肾局部密度减低，左肾高密度囊肿？请结合超声或结合增强CT检查。

初步诊断

1.右肺下叶 肺占位性病变 癌？炎症？;2.胸骨骨折;3.肋骨骨折。

分析处理

1.外科二级护理，陪人，普通饮食。

2.完善血尿便常规、凝血常规、肝肾功能、钾钠氯、血糖、肿瘤标志物、心电图、B超、胸部增强CT等术前检查。

3.完善检查，如无禁忌症，择期手术治疗。

总结与讨论

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