病例诊断一例肩关节骨肉瘤患者（14岁）随后建议患者上级医院治疗！

病例信息

患者性别：男

患者年龄：14岁

主诉：因和同学玩耍，扭伤肩关节疼痛就诊

简要病史：患者在和同学玩耍玩耍中，不慎扭伤肩关节就诊

体格检查：肩关节活动不受限，轻度压痛，感觉知觉功能正常

辅助检查：肩关节X线 MRI

初步临床诊断：肩关节扭伤

处理分析

刚接诊患者的时候没有向这方面想，看了看没有骨折，大问题，然后打了一个弹力绷带，活动了一下喷了药，回家了，过了一段时间后，小孩肩关节肿起来了很厉害，来找我，皮肤温度高，孩子家长给我说：是不是你给我你的药过敏了？我活动了活动以为是我给孩子弄着了。

我感觉不对，理论上轻微的损伤不应该诊断肿啊，然后再次观察X线发展了问题（这时候我真想踹自己一脚）明明书上见了这么多，怎么就漏诊了，当然，我还是抱着侥幸的态度可能是良性的，继续做核磁，做了核磁，我给我的老师打了电话（知名的一位专家）老师的诊断让我心里咯噔一下，老师说骨膜反应，不像良性东西，然后我给患者建议上级医院治疗，就是找我的老师看看。

总结与讨论

X线示：肱骨近端骨内正常骨小梁或骨皮质消失，取而代之的是密度较高的团状占位，在长骨表面可见各种异常增厚的骨膜。

骨膜反应典型的Codman三角 

初步诊断骨肉瘤

建议患者进一步行MRI检查及病理活检进一步确认。