病例泌尿系感染症状好转后仍发热的老年男性

患者老年男性，78岁，主因尿频尿急尿路烧灼感7天，发热3天来诊. 发热时伴寒战颤，纳差。

既往前列腺增生病史，口服坦索罗辛，非那雄胺治疗？否认其他病史。

查体无明显阳性体征

检查:尿常规:白细胞高，亚硝酸盐阳性，细菌增多。腹CT，左侧肾囊肿。血常规:白细胞＞10x109/L，中性粒细胞升高，中性粒细胞百分比＞80%,CRP 180，PCT0.34。生化:白蛋白 29g/L，总蛋白下降，余正常。

诊断泌尿系感染

治疗头孢唑肟+磷霉素安定三醇治疗3天指标无明显下降，调整为左氧氟沙星，哌拉西林他唑巴坦，磷霉素氨丁三醇，尿频尿急尿痛好转，尿常规亚硝酸盐阴性，细菌白细胞正常。腹部超声:肾囊肿。

患者仍每日发热，下午为主，38.5左右，发热伴寒颤，肌肉疼痛，口服洛索洛芬后体温可降至正常。时有夜间发热，性质同上。诉有纳差，张口时下颌关节疼痛。无其他不适。查体无阳性体征，无皮疹，无淋巴结肿大，无肝脾肿大。

1周复查感染指标无明显改变，肝功能出现异常，ALT,AST升高5倍，保肝治疗后指标有所好转。血沉增快＞100，血培养，尿培养阴性，病毒8项阴性，免疫7项c3,c4正常，ANCA阴性，抗链球菌素O阴性，类风湿因子阴性。

目前治疗抗生素美平+奥马环素，保肝补液对症治疗。

请问各位同道，患者目前发热是感染因素还是非感染因素。进一步检查及治疗如何制定。谢谢

是否需要进一步完善真菌检查，结核相关检查，宏基因测序，淋巴细胞亚群，PET/CT，骨髓穿刺？