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病例不明原因发热,疑似菌血症

医疗行业从业者 · 发布于 2024-05-03 · 来自 iOS · IP 北京北京
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icon化雨春风 推荐
这个帖子发布于 1 年零 193 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

病例信息

60岁男性,无基础疾病。


住院前:发热,社区查白细胞10.75,吃三天头孢,仍发烧,体温最高39.4℃。

海总急诊查白细胞14.32,肺ct无感染,有少量心包积液,医嘱输液3天莫西沙星。三天后仍然发热头痛,少尿,心率最高160房颤收住院急诊内科,白细胞23.9,中性粒89.5,c反应蛋白385,降钙素原2-10。


住院后:输液哌拉西林钠他唑巴坦钠,注射呋塞米利尿药,赖氨匹林退烧,倍他乐克(酒石酸美托洛尔片)降心率,肝素钠抗凝。

5月2日白细胞12.27,中性粒75,c反应蛋白179.4,降钙素原0.5-2,白蛋白24.3,电解质紊乱,D-D二聚体1122 ,B型尿钠酸431。


整体13天,虽然部分血项指标好转,心率问题在用倍他乐克后好转,咳喘问题在用孟鲁司特钠以后好转,但患者感觉症状加重,四肢疼,浑身不适,吃不下东西。仍发烧,最高39℃。

处理分析

5月3日肺和腹腔ct

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加下来的检查方向,治疗思路如何

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