不明原因发热，疑似菌血症
丁香园临床病例数据库
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好运来0126
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收录时间 2025年5月22日
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化雨春风 推荐病例信息
60岁男性，无基础疾病。
住院前：发热，社区查白细胞10.75，吃三天头孢，仍发烧，体温最高39.4℃。
海总急诊查白细胞14.32，肺ct无感染，有少量心包积液，医嘱输液3天莫西沙星。三天后仍然发热头痛，少尿，心率最高160房颤收住院急诊内科，白细胞23.9，中性粒89.5，c反应蛋白385，降钙素原2-10。
住院后：输液哌拉西林钠他唑巴坦钠，注射呋塞米利尿药，赖氨匹林退烧，倍他乐克(酒石酸美托洛尔片)降心率，肝素钠抗凝。
5月2日白细胞12.27，中性粒75，c反应蛋白179.4，降钙素原0.5-2，白蛋白24.3，电解质紊乱，D-D二聚体1122 ，B型尿钠酸431。
整体13天，虽然部分血项指标好转，心率问题在用倍他乐克后好转，咳喘问题在用孟鲁司特钠以后好转，但患者感觉症状加重，四肢疼，浑身不适，吃不下东西。仍发烧，最高39℃。
处理分析
5月3日肺和腹腔ct
问题讨论
加下来的检查方向，治疗思路如何
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最后编辑于 2024-05-03 · 浏览 1403
