病例不明原因发热

病例信息

患者18.岁女性，主诉：反复发热一月余。发热体温波动在37.4-39℃，下午及夜间出现，伴畏寒寒战，大汗，头晕，头疼，右下腹痛，乏力，咽痛，干咳。既往2024-5-20外院住院行阑尾切除术，其余病史无特殊。

初步诊断发热查因，急性咽炎，急性化脓性阑尾炎

入院检查：异常指标：

其余实验室检查：乙肝，丙肝，结核，艾滋，梅毒，巨细胞病毒，新冠，腺病毒，甲乙流，呼吸道合胞病毒，副流感病毒，肥达，外斐，G试验，疟原虫，血培养，自身免疫抗体，HLA-B27，肝肾功能，心肌酶，急腹症均未见异常。

超声检查：子宫附件＋阑尾B超，心脏彩超，泌尿系彩超未见异常，甲状腺彩超如下：

影像学：

处理分析

入院后予舒普森＋奥硝唑抗感染，患者仍反复发热，体温波动较大，24小时体温波动在37.5-39℃左右，还有一个问题，患者一直说下腹部非常痛，但按压无痛苦表情，腹部CT也没报特殊情况，只能对症止痛。目前发热不考虑药物，感染证据好像也没有，腹痛的原因也不清楚。带教老师和他们科室的医生感觉已经查无可查了，每次去查房也就这样，听带教老师说就差PETCT没做了，我个人认为应该做个心理评估，有没有精神因素引起的腹痛，发热有没有可能和甲功有关？有没有必要做个头颅CT？想请园子各位老师指导指导