养鸽人的发热后意识障碍

患者59岁男性，饲养鸽子40余年，200多只，经常在口鼻暴露状态下清理鸽舍粪便。

主诉：小便失禁4天，发热伴意识不清2天。

现病史：患者4天前在地下室搬重物时瘫坐在地上，后自行上楼回家，回家时患者妻子发现其舌有咬伤、小便失禁、说话及行动缓慢，言语尚清晰，无头痛、头晕、恶心、呕吐，无发热、咳嗽、咳痰，无胸痛、胸闷、憋气，家属给予口服“硝酸甘油 3粒”，急呼120就诊于我院急诊科，行颅脑ct：脑内缺血变性灶。心梗三项：肌红蛋白 103.60ng/ml，肌酸激酶同工酶 4.70ng/ml，高敏肌钙蛋白I 33.67g/L，血常规、凝血系列、电解质无异常。患者2天前自行上厕所站起时出现头晕，后出现发热、烦躁、胡言乱语，最高体温39.5℃，给予“美罗培南抗感染、更昔洛韦抗病毒、抗炎、退热、言养支持”等治疗，患者仍有反复发热，意识朦胧。今日为进一步治疗转入科室。

既往史：高血压20余年，2型糖尿病20余年，均控制不佳。

查体：烦躁，查体不配合。颈部无抵抗。四肢均可不自主活动，四肢肌张力增高。病理征未引出。

入院后完善辅助检查：

颅脑磁共振：脑内少许缺血变性灶，脑动脉硬化并多动脉狭窄。

腹部超声：轻度脂肪肝，胆囊多发结石并胆囊炎，轻度脾大，右肾囊肿。

脑脊液检查：

讨论：鉴别诊断什么疾病，经验性治疗方案。