病例溶栓的雷我替大家躺过—学好影像学，走到哪里都不怕。

病例信息

患者老年女性，主因阵发性言语不利40余小时再发4.5小时。既往体健。入院后血压227/120mmHg。入院后完善颅脑CT，如图所示。

患者血压偏高，给予降压治疗，血压逐渐将至169/96mmHg.毕竟影像科出正式报告，需要时间，初步考虑不除外可以溶栓治疗（毕竟我们有尿激酶）。充分告知患者风险，评估相关化验及既往史无溶栓禁忌。准备过程中，影像科告知左侧基底节区斑点状稍高影，不除外海绵状血管瘤？微出血？。建议swi.

紧急再看颅脑CT薄层扫描

仔细看，确实是有异常影。

完善颅脑核磁

DWi

ADC

T2

T1

mra

swi

3日后复查颅脑CT

薄层

处理分析

1.现在个人感觉一张CT走天下，确实存在一些影像背后的东西，如果是我单纯看CT，真不容易看出异常，这是在电脑上，如果拿着一张平片呢，如何更好的规避风险？

2.患者既有梗死，又有出血，原因呢？非梗死后渗血，非同侧？

3.治疗呢？中性治疗？患者肢体活动有所加重，进一步怎么治疗？

4.患者有时核磁提示出血，CT无出血改变，这种情况如何治疗？

5.会溶栓吗？会应用抗血小板药物吗？