病例糖尿病20年余，低蛋白血症

患者老年女性，77岁，因双下肢浮肿入院，入院查白蛋白27.4g/L总蛋白54.8g/L，24小时尿蛋白定量2.44g，肌酐尿素尿酸正常，血糖控制尚可，入院后予以呋塞米+螺内酯，补充白蛋白，氨氯地平降压，（诺和灵30，二甲双胍，恩格列净）降糖，开酮配合低蛋白饮食治疗，血糖血压控制尚可，治疗4天后复查结果如图

患者之前服用Acei降蛋白，效逊，且肾动脉彩超提示动脉阻力增高，外院医生嘱停用，补充白蛋白（10g/d，共4天）后，白蛋白及总蛋白较前更低，想问一下大佬们，要不要重新加用acei/arb，有没有什么新方案控制尿蛋白😑需不需要进一步排除其他肾病😂