危机的幸存反应和痊愈过程

虽然人类经过漫长的进化，从猿演变成了人，但在人身上仍保留了动物活动的核心：个体保存、种族延续。动物世界的所有活动都是围绕着这一主题展开的。当然，人类的心理活动复杂得多，但个体保存和种族延续仍是其基本的准则。

1．幸存反应

在生活中，我们会逐渐形成一些对生活的错觉，之所以说是错觉，是因为这些信念是经不起推敲的。比如，我们常常认为生活是在我们的掌控之中的、生活是可以预测的、生活是公正合理的、生活是有意义的，而我们作为生活的主体是强有力的、我们是不被伤害的。但遗憾的是生活往往不是这样的，比如，当创伤性事件来临时，这些固有的信念几乎会瞬间崩溃。

创伤性事件的特征就在于它是危及生命、出乎意料的负性的重大事件，它势不可挡且让当事人无能为力。当个体遭遇此创伤情境时，作为生物个体的人，其身上作为动物的本性会在这一刻呈现无遗。

通常我们会看到4种反应模式：

战斗（ fight )﹣一个体处于强者地位；

逃跑（ flight )-﹣个体的动作快；

冻结（ freeze )﹣一个体处于弱者地位，从而保存完全静止状态；

投降（ submission )﹣这是个体最后的策略，处于假死状态。

我们可以从动物的行为中观察到所有这些本能反应，所以我们称之为基础的原始反应，正是由于有这些反应，动物世界才得以保存和延续下来。我们可以借此来类比当人类遭遇创伤性事件时所出现的即刻反应，常常与动物的最原始本能反应相当，其目的只是为了帮助个体及其亲人活下来，因此也称"幸存反应"，这种反应与其所受的教育、当事人是什么样的人无关，也无须作任何道德上、价值上的评价。这一理解是我们作心理工作者在面对当事人需要反复说明的一件事

幸存反应的一些共同特征是正常的，如痛感及情感缺失，伴随恰当的行为、非常清晰的意识、身体表现出前所未有的强壮和灵活等。这些都是作为生物的个体在面临危险时的必然反应，是脑部出现的自动反应模式。

遭遇创伤性事件的个体，有些损失是可见的、实实在在的。比如钱财损失、肢体残缺，而有些损失则是无形的、秘密的，如曾有的生活信念的破灭，以往的生活信任感的丧失。这种能够保护我们的错觉的中断，导致我们产生新的错觉﹣﹣危险无处不在、无时不在，生活成了一个大的陷阱。此时，脑部的反应完全处于另一个系统、另一个反应模式之下：生活不能控制、不可预测、不公正、不合理、无意义，对发生的一切有无能为力感。

2．自动痊愈过程

值得庆幸的是，我们的心灵有着自动痊愈的过程，而这个过程的完成，每个个体都有自己内心的节奏。从这个意义上说，作为心理工作者在工作时，要照顾到这个节奏，也就是个体在恢复中的个体差异，不可随意地破坏这种节奏。

我们如何判断个体的恢复程度呢？一方面，我们可以随着时间的推移，观察当事人的症状是增多、还是减少了，程度是加重了、还是减轻了；另一方面，可考察那些曾经有过的"生活的错觉"是否又再次回到我们心中。

遭遇创伤性事件后，作为当事人的个体在自我疗伤的过程中，会在与创伤接触﹣不接触两者间摇摆，这种摇摆不是我们意识可以控制的。当个体与创伤接触时，其内心的现实是危险的，这就像战场上的士兵。个体会出现恐惧、焦虑、易激惹、惊跳反应、高警觉，与此相伴随的必然会出现注意力不集中、紧张、易疲劳、头疼、脆弱。而当个体远离创伤时，个体可能会出现情感的疏离、隔离、抑郁，甚至遗忘。这就是我们常说的个体的症状在侵人和否认这两极振荡。随着时间的推移，其振荡的波幅会越来越小。其中大约有70%~75％的人会自动恢复。值得一提的是，我们也要关注那些出现的自责、自罪。这常常是对幸存反应的理解不足所致，需要我们给予专业的解释。还有一些人会出现对生活的不信任，他们会认为我也没做什么坏事，为什么会得到这样的报应，这需要我们对生活的错觉作必要的解释。

当这些帮我们疗伤的症状出现时，个体常有一种恐惧﹣﹣我是不是发疯了？因此，我们应该对当事人说明的是，所有这些都是我们对非常事件的一种正常的健康的反应。这些症状的出现意味着我们在进行自动的工作。

若缺乏上面的理解，我们就会在工作中不自觉地会犯以下的一些错误：①提出休假的建议：殊不知此时，当事人需要的正是那种生活的可预测性，那种常规化的日常生活对常人而言是令人厌烦的，但对此时的他们则可能是好的选择。治疗师要避免替当事人做出选择，因为他们需要重新恢复那种对生活的控制感。因此，此时我们要做的是，提供一些可能性，让当事人去作选择；2过快地询问当事人的感受：当创伤性事件还没有结束时，不宜询问当事人的感受，此点尤其值得强调，因为此时的当事人需要停留在幸存反应中以保存个体，而只有当创伤性事件结束时，才能进行恢复工作；③责怪患者记忆力差，不能回忆完整的事件经过。